在科幻電影中經常見到的武器
二氧化碳
是廣泛存在于空氣中的無色無味的氣體
二者結合
竟然成為了治療腫瘤的“武器”？！
日前，罹患喉癌的李先生，在河南省腫瘤醫院甲狀腺頭頸外科就診，在秦建武主任的指導下，主任醫師孟昭忠和青年專家王超配合，為其順利完成微創顯微鏡支撐喉鏡下二氧化碳激光喉癌切除術，患者恢復良好，正常經口進食、不影響說話發聲，切術后第二天即可出院。
01
58歲老漢罹患喉癌 煙齡竟有50年
李先生是個“老煙槍”，年僅58歲，卻有50年的煙齡。“從小不大點兒，就學著父親的樣子，偷偷摸摸地抽煙。”李先生回憶道。
2022年以來，他出現聲音嘶啞，自己吃藥癥狀一直沒有改善。7個月后，他在當地醫院就診，檢查發現雙側聲帶腫物，活檢病理顯示為喉部鱗狀細胞癌，醫生建議實施部分喉切除術加氣管切開術。
但在得知手術后需要佩戴氣管套管，一段時間甚至長期無法說話發聲，還會影響正常吃飯，這一系列并發癥讓李先生無法接受。經人介紹，他找到河南省腫瘤醫院甲狀腺頭頸外科主任醫師孟昭忠就診。
經科室會診評估，該患者為聲門型喉癌，未見頸部淋巴結轉移，孟昭忠認為該患者非常適合微創顯微鏡支撐喉鏡下二氧化碳（CO2）激光喉癌切除術。
手術中，通過支撐喉鏡建立起“口——喉”的直線通道，在顯微鏡下的放大作用下，聲帶病變的程度、范圍、周圍精細的組織結構顯示的十分清晰，醫生使用二氧化碳激光進行精細化手術，完整切除腫瘤。
手術全過程歷時1個小時，術中切緣冰凍病理，顯示側切緣及底切緣干凈。
02
治療和保護功能如何兩全？
河南省腫瘤醫院甲狀腺頭頸外科主任醫師秦建武介紹，喉癌是頭頸部常見惡性腫瘤，主要癥狀有聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結轉移等。經研究發現，喉癌的發病原因，與煙酒刺激、HPV病毒感染、放射物質接觸等有關。
由于發病部位特殊，喉癌的進展對喉的發聲、呼吸和吞咽等功能的影響逐漸加重。喉癌的治療，一方面以犧牲喉功能為代價，另一方面又要控制復發。如何徹底切除癌腫，特別是晚期腫瘤，同時保留功能，減少復發，提高生存率和生存質量，一直是臨床醫生探索的方向。
目前的主要治療手段有傳統開放手術、經口顯微鏡支撐喉鏡下二氧化碳激光手術、放療以及化療。
① 傳統開放手術，適用于中晚期喉癌，通過頸部切開，切除部分或者全部喉，術后短期需要通過胃管進食，頸部需要放置氣管套管，氣管套管可能是短期也可能是終身佩戴。
② 經口顯微鏡支撐喉鏡下二氧化碳激光手術，通過口部在顯微鏡放大作用下二氧化碳激光切除腫瘤，屬于微創手術，術后可正常飲食且無需行氣管切開術。
③ 放療以及化療，主要應用于身體狀況不能接受手術或者是晚期喉癌患者的治療。
河南省腫瘤醫院甲狀腺頭頸外科副主任黑虎介紹，治療喉癌的秘密武器就是二氧化碳激光。它屬于中紅外線，是一種分子氣體激光器發出的激光，具有高亮度、高單色性、相干性好、能量轉換率高的特點，調整激光量可進行切割和氣化，可凝固直徑0.5mm以下的血管。
相較于傳統開放手術，二氧化碳激光手術具有以下四個優勢：
1.對周圍正常組織損傷小，出血少，與顯微鏡配合，可達到精確切割；
2.術后并發癥少，與傳統手術相比，不會產生頸部傷口、喉瘺、頸部皮膚瘢痕等并發癥；與放療相比，不會出現頸部皮膚和咽喉黏膜的放射損傷等不良反應；
3.不需進行氣管切開，減輕患者的痛苦，方便術后護理。
4.術后無需留置胃管，可正常經口進食，大大縮短住院時間，手術花費明顯減少。
03
新技術廣泛開展 讓更多患者獲益
所有喉癌都可以用二氧化碳激光手術嗎？河南省腫瘤醫院甲狀腺頭頸外科青年專家王超介紹，以下6種疾病和癥狀，是喉顯微二氧化碳激光手術的適應癥：
1.早期喉癌。
2.喉的癌前期病變。
3.喉各種良性腫瘤。
4.雙聲帶麻痹。
5.聲帶小結、息肉。
6.喉狹窄等。
秦建武介紹，目前，喉顯微二氧化碳激光技術的應用，對喉癌患者的治療意義重大，并且隨著技術水平的發展，適應癥正在不斷擴大，在術后喉的言語及吞咽、呼吸功能方面產生積極影響，為患者的總體預后生存以及生活質量帶來了巨大的改善。
目前，河南省腫瘤醫院在喉癌治療領域中，已廣泛應用這項“激光武器”。隨著顯微激光外科技術的不斷成熟、提升，最終，越來越多的喉癌患者會因此重獲新“聲”。
受訪專家介紹
秦建武
甲狀腺頭頸外科
主任醫師，碩士生導師，河南省甲狀腺腫瘤診療中心主任，省甲狀腺癌規范化診療培訓基地主任，兼任中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會副主任委員、中國醫促會甲狀腺疾病分會副主任委員、國家腫瘤質控中心甲狀腺癌質控專委會副主任委員、中國醫師協會甲狀腺外科醫師委員會常委、中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會常委、河南省抗癌協會甲狀腺腫瘤專委會主任委員、河南省預防醫學會甲狀腺疾病防治專委會主任委員。擅長甲狀腺腫瘤、喉癌、口腔腫瘤、涎腺腫瘤的診斷與治療，特別對復雜、局部晚期甲狀腺癌的外科治療有豐富的臨床經驗。發表論文20余篇，參編專著3部，獲省科技成果獎3項，承擔省廳級普通科技攻關課題2項，省級重點項目1項，創新人才工程課題1項，填補省內空白2項，參與制定國內數十個甲狀腺腫瘤診療領域專家共識、指南的編寫和審稿。
坐診時間：周一全天
黑 虎
甲狀腺頭頸外科
副主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師，兼職中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會青年委員，中國醫藥教育協會頭頸腫瘤專業委員會委員，中國研究型醫院學會甲狀腺疾病專業委員會青年委員，中國抗癌協會康復會學術指導委員會委員，省抗癌協會甲狀腺腫瘤專業委員會委員兼秘書，省醫學會甲狀腺外科分會常務委員。
河南省科學技術進步獎三等獎1項，河南省衛生廳醫學新技術引進獎二等獎2項。著作翻譯已發表學術論文10余篇，其中以第一作者發表SCI文章4篇。參譯專著1部。主持廳級科研攻關項目1項，獲河南省科學技術進步獎三等獎1項，河南省衛生廳醫學新技術引進獎二等獎2項。
孟昭忠
甲狀腺頭頸腺外科
主任醫師，兼任河南省抗癌協會甲狀腺腫瘤專業委員會委員，河南省醫師協會耳鼻咽喉專業委員會委員。西安醫科大學畢業，從事甲狀腺頭頸腫瘤外科專業30余年，對頭頸部各類腫瘤的診斷和治療具有豐富的臨床經驗，注重晚期惡性腫瘤的綜合治療和根治術后的功能重建，尤其擅長甲狀腺腫瘤、咽喉腫痛以及口腔頜面部腫瘤的手術治療，近年發表學術論文20余篇，專著5部，獲得河南省醫學新技術引進二等獎。
坐診時間：周二、周四
王 超
甲狀腺頭頸腺外科
主治醫師，兼任中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會青年委員，河南省抗癌協會甲狀腺腫瘤專業委員會委員，擅長甲狀腺良惡性腫瘤的外科治療，頭頸部腫瘤的手術及綜合治療，早期喉癌下咽癌的微創顯微鏡二氧化碳激光手術治療，聲帶麻痹的微創手術治療。
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