戴著厚厚的鏡片，手里捧著大疊參考資料，這似乎已成為中國學生的標準形象。不只是中國，在全世界近視發生率都非常高，有強烈意愿摘掉眼鏡的人不在少數，很多人為此尋求著各種方法。
多年來，人們對于近視激光手術總存在著各種誤解，心存畏懼，擔心做后眼睛會瞎掉，擔心做了手術會復發，擔心將來有不可治愈的嚴重并發癥……對于這些傳言的盛行，網絡起到很大的推波助瀾作用。
從1989年至今，上千萬的近視患者接受了激光手術治療。治療技術也更新升級了幾代，同濟大學附屬東方醫院眼科主任崔紅平表示，如今的全激光近視手術技術已經達到了成熟期。傳統的準分子激光近視矯正術或許會出現角膜瓣移位等這些潛在風險，直至飛秒技術問世，近視激光手術實現了全程無刀手術，這種完全使用計算機控制的飛秒激光手術徹底摒棄了人工制作角膜瓣的步驟，只要通過專業的術前評估和檢查，可以說這是一種安全性非常高的手術。
“從傳統的機械角膜板層刀聯合準分子激光的手術，到飛秒激光聯合準分子激光及全飛秒激光的手術，近視手術已經進入全激光手術時代，技術越來越完美、安全。”崔紅平表示。
激光手術的發展
屈光近視手術，在其發展歷程中，經歷了從準分子激光原位角膜磨鑲術(PRK)到飛秒激光手術的發展。
準分子激光原位角膜磨鑲術是近視手術走向成熟的起點，1989年曾風靡美國、德國，超過500萬人相繼接受了準分子矯正近視。
而飛秒激光最初是服務于美國軍方的“神秘之光”。在飛秒激光機推向市場之前，美、英等發達國家已在戰機飛行員和海軍陸戰隊中開展飛秒制瓣的激光手術，那些特種士兵優先接受這種手術，不僅可以矯正近視，還可提高夜視力和精細成像能力。2001年，美國FDA才正式批準飛秒激光應用于眼科臨床。
飛秒激光技術在眼科臨床推廣后，近視手術再上一個臺階，手術時間更短、安全系數更高、永久保障性更高。
據崔紅平介紹，飛秒激光是一種超短脈沖形式的激光，其能物理分離角膜結構。飛秒激光脈沖持續時間極短，為10-15S(飛秒)級，若是用計算機控制飛秒激光來實施手術，它在1秒內可繞地球7.5圈，其波長為1053nm，是一種近紅外激光。由于極短的脈沖持續時間，其具有非常高的瞬時功率，可在透明組織內任意位置進行精確聚焦切割，可以完成微米級的精細手術，而且對切割區以外的組織影響小，具有極高的安全性。
全激光手術的優勢
傳統的準分子激光手術需要用微型角膜板層刀，醫生用這種刀切開一個厚度為130微米直徑為9毫米的角膜瓣，把它掀開后用準分子激光磨鑲角膜基質改變角膜屈光度，之后再把角膜瓣復位。
“雖然制作角膜瓣聯合準分子激光消融角膜基質矯正近視的經典手術方式經過22年發展已經非常成熟，術后的視力恢復和患者舒適度也很理想，但制作的角膜瓣是否理想，受到很多因素的影響，其中最主要的是用制瓣刀制作的角膜瓣厚度不夠精確。”崔紅平表示，全激光手術則不再使用角膜刀來制作角膜瓣，而是啟動飛秒激光掃描分離角膜組織后，在角膜上制作一個精確度極高的薄的角膜瓣或者在角膜上方做一個約3毫米大小的淺層切口，之后再使用準分子激光進行角膜曲率的切削或者將飛秒激光制作的精確擬矯度數的小薄片角膜組織取出，真正實現了全程無刀。
崔紅平介紹道：“在傳統機械角膜刀制瓣過程中，負壓吸引環可以使眼內壓短時間內急劇升高，對高度近視和眼底存在變性區或裂孔的患者來說有誘發視網膜脫離的風險，而現在的飛秒激光技術采用和角膜曲率接近的弧形設計低負壓吸引，使過陡或過平的角膜患者也能手術，手術過程更舒適而且眼內壓升高幅度小、速度慢，對視網膜和視神經的影響更小。”
以往的準分子激光在發射時和角膜有一定的距離，若是患者在激光治療過程中配合不好，眼球有轉動，可能會發生偏中心消融的情況，這樣術后高階像差增大，視覺質量受影響。而崔紅平表示，飛秒激光術中角膜被固定，激光與角膜“零距離”，定位準確。
與此同時，飛秒激光手術切口僅為原來切口的20%，角膜手術創面的面積減少了30%，因此，角膜的生物力學穩定性更好。另外，全激光手術對角膜神經損傷小，減少了干眼癥發生幾率。此外，整個手術過程病人都可以看到固視燈。
術前檢查必須精準
近年來，隨著近視激光設備的不斷更新完善，近視眼手術的準確性、可預測性、安全可靠性也在不斷提高。但崔紅平仍然提醒，目前近視手術矯治近視雖然安全、可靠，但并非人人可做，即使是全激光手術也只是最適合1000度以內近視散光患者。
在崔紅平看來，做近視手術前進行精準的術前檢查很重要，“術前一定要對眼睛進行科學、全面、嚴格、詳細的檢查，符合手術條件的，才可進行手術。不能冒險做近視手術，否則會大大提高手術風險。嚴格的術前檢查也關系到醫生的最終判斷、手術方案的設計和手術安全性。只有先做精細化評估，才能知道自己適不適合做手術、適合哪種手術方案，不會盲目選擇。”
在多年來的臨床實踐中，崔紅平發現600度以內的中低度近視術后很少出現回退現象，而600度以上的高度近視手術后則有可能會發生視力回退，但崔紅平解釋道，“是否回退不取決于手術，而是取決于眼球結構和發育的異常，隨著年齡的增加，眼球還會繼續變形，眼軸加長，這個過程世界上仍沒有辦法控制，很有可能手術完幾年后又出現近視，雖然無法再次進行激光手術，但仍可以選擇人工晶狀體植入，同樣會有很好的效果。”
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