近日，一則消息傳遍了互聯網：國產心臟支架價格從均價1.3萬元下降至中位價格700元左右。大家都知道，一直以來心臟支架是一種昂貴的醫療器材，其費用負擔也是讓人們聞者色變的。
11月5日，國家首次高值醫用耗材冠脈支架集中帶量采購工作在天津產生擬中選結果，與2019年相比，相同企業的相同產品平均降價93%，國內產品平均降價92%，進口產品平均降價95%。
本次集中帶量采購的冠脈支架材質為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類為雷帕霉素及其衍生物，采購周期為兩年。共11家企業參與投標，對應26個冠脈支架產品。產生擬中選產品10個，涉及山東吉威醫療制品有限公司、易生科技（北京）有限公司、上海微創醫療器械（集團）有限公司、樂普（北京）醫療器械股份有限公司、美敦力（上海）管理有限公司等8家企業。
此次中標入圍者多為行業頭部企業，當前我國冠脈藥物洗脫支架國產化比率已經達到80%左右。根據2018年的公開資料顯示，四家供應商占據大部分市場份額：微創醫療23.52%；樂普醫療21.02%；吉威醫療占比15.65%；賽諾醫療占比11.23%。冠脈支架的進口供應商主要是波士頓科學、雅培、美敦力等。
《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，目前我國心血管病患病人數達3.3億；從2009年到2019年，中國冠心病（PCI）手術量從23萬例發展到超過100萬例，年增長速度10%~20%。首年意向采購量達到107萬個，接近2019年載藥鉻合金支架采購量（109萬個），占2019年全部材質采購量（165萬個）的65%。
激光加工醫用器材大有可為
激光技術以其高精度、高效率、非接觸等特點在醫療領域發揮較大的作用。激光標刻用在藥品、膠囊外殼，不僅可以顯示生產信息、實現防偽，還可以避免墨水給人體帶來污染。激光焊接可以用于醫療金屬器械設備，也可以實現塑料產品的連接，不再有膠水粘貼的異味。
激光切割可在醫療設備的金屬部件實現下料切割，也可以用超精密激光加工制作微細醫用器材，又或者直接用激光實現微創手術。激光精密切割可以制作微刀片、微針、套管切孔，另外，心臟支架也是激光技術的一個發揮領域。
心臟支架的作用是擴張血管，讓血液流通，所以常常采取的是網格狀結構。目前支架采用的一般是金屬材質，比如不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金等。非常適用于激光加工。
支架的體型極小，而且結構很薄，用普通的機械加工常常難以完成，一些難以控制的機械應力往往都會讓支架損壞，造成不良品很多。因此現在更多的是采取以皮秒、飛秒等超快激光實現心臟支架的加工，其非接觸式切削可以實現很高的精度，加工的心臟支架斷面無毛刺、表面光潔平滑、無熱損不會產生燒蝕、切割精度高并且筋寬均勻，非常符合手術醫療應用。
激光加工心臟支架最早在外國使用，以歐洲、美國、日本為主，近些年我國的心臟支架供應商開始采用激光精密加工技術。可以預見，我國的金屬心臟支架的年需求量很快會突破200萬，這將給超快激光精密加工帶來不錯的設備需求。
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