近日，78歲的冠心病患者李大爺（化名）開心地出院了。這位一年前曾被診斷由于血管嚴重鈣化無法進行支架植入手術的高齡老人終于解決了心里的“痛”。這到底是怎么回事呢？原來，一切都離不開解決復雜冠脈病變的新技術——冠脈內激光消蝕術（ELCA）。
李大爺告訴記者，早在一年前，他就常出現發作性胸痛。到當地醫院就診后，醫生懷疑是心臟問題，在完成心電圖、心臟彩超檢查后，做冠狀動脈造影顯示李大爺的心臟冠狀動脈左前降支嚴重狹窄，狹窄率達85%-90%且伴有鈣化，隨后立即進行了手術治療。由于李大爺的左前降支嚴重鈣化，術中多次使用球囊，病變處都無法得到充分預擴張。最后只能暫行終止手術，醫生建議進行優化藥物治療。然而，藥是都吃了，這胸痛的毛病卻一直未間斷，長期困擾著他。
經朋友介紹，李大爺到東南大學附屬中大醫院心血管內科就診。中大醫院心血管內科陸文彬主治醫師介紹，李大爺的左前降支嚴重鈣化，普通的介入治療無法利用球囊充分擴張血管，解決問題。如果我們把這根血管比作一條小溪，這血管狹窄伴有鈣化就如同在小溪中間狹窄的部分，攔了一塊大石頭，擋住了兩邊相連的水流。冠狀動脈和靜脈肩負著為心臟供給營養和能量的使命，一旦冠狀動脈“失靈”了，心臟也岌岌可危，嚴重的患者會發生心梗甚至猝死。
由于傳統的球囊擴張方式無法順利植入支架，因此中大醫院心血管內科主任馬根山教授及其團隊決定先去除鈣化的斑塊，再植入支架進行治療。因此，隨即為李大爺開展冠脈內激光消蝕術。
馬根山教授及其團隊沿著導絲將激光導管送入冠脈內，到了病變處后，嚴格控制激光地強度、頻率、激光導管推送速度等。同時，時刻關注患者的動態血壓，發射激光，斑塊便神奇地蒸發成了氣體，從而消蝕了斑塊。由于局部病變組織變得松軟，球囊便可順利打開血管。隨后，馬根山教授團隊順利給李大爺植入一枚支架，解決了李大爺的難題。據悉，術后沒多久，李大爺胸痛的癥狀便明顯緩解。2天后，李大爺就開心地出院了。
馬根山介紹，冠脈內激光消蝕術是中大醫院引進的新技術。它通過導絲頭將激光頭送達堵塞處，再通過激光照射使堵塞處氣化，從而徹底清除斑塊，使血管得以重建。它往往適合于各種復雜性冠狀動脈介入手術，包括慢性完全閉塞病變、支架內再狹窄、冠狀動脈鈣化和無法穿通的病變、大隱靜脈橋、冠狀動脈內血栓等疑難病例。
據悉，該技術率先在歐美國家開展，近年來不斷發展成熟。中大醫院引進該技術并應用于冠心病治療，大大提高了復雜性冠狀動脈介入手術的安全性和成功率。
專家提醒，對于冠心病患者來說，飲食要清淡少鹽，戒煙慎酒，適量開展鍛煉，告別肥胖；嚴格控制血壓、血糖和血脂，按時到醫院體檢監測身體各項指標；一旦出現胸悶、胸痛、呼吸困難等不適癥狀立即就醫，找專科醫生排查疾病，對癥治療，特別是心臟不好的人要定期接受醫生的檢查和治療。
通訊員 王倩 南京晨報/愛南京記者 錢鳴
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