回顧2013年，我們?yōu)槌尸F(xiàn)最新的科技前沿不遺余力地深入探索，同時(shí)也在為科學(xué)界的觀點(diǎn)交鋒提供平臺(tái)。因?yàn)椋茖W(xué)的發(fā)展不僅僅是實(shí)驗(yàn)室中驚艷的一刻，不同觀點(diǎn)的激烈碰撞也是科學(xué)發(fā)展的重要推動(dòng)力之一。
近視手術(shù)是否存在過(guò)度醫(yī)療
1993年，我國(guó)引進(jìn)準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)，至今激光矯正近視的技術(shù)在我國(guó)已經(jīng)發(fā)展了20年。20年間，對(duì)激光手術(shù)治療近視的懷疑、爭(zhēng)議一直不斷，在2012年因臺(tái)灣“激光近視手術(shù)之父”蔡瑞芳的“封刀”事件被推向了最高潮，并一度影響到了國(guó)內(nèi)近視手術(shù)的數(shù)量。
一方面，為了職業(yè)前途、美容甚至僅僅是厭煩了戴眼鏡的麻煩，對(duì)近視手術(shù)的心向往之，另一方面是懷疑、觀望的敬而遠(yuǎn)之。
甲方：技術(shù)可以降低風(fēng)險(xiǎn)
2012年2月，臺(tái)灣最早引進(jìn)激光近視矯正手術(shù)的臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣布今后不再做這種手術(shù)，原因是經(jīng)他長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，不少當(dāng)年接受手術(shù)的患者，在十多年后視力明顯下降，他認(rèn)為就是角膜瓣的炎癥導(dǎo)致。
北京軍區(qū)總醫(yī)院眼科準(zhǔn)分子激光治療中心眼科主任李耀宇介紹，隨著技術(shù)的改善，準(zhǔn)分子激光雖然做到了精細(xì)切割，但隨之也帶來(lái)了術(shù)后并發(fā)癥。李耀宇表示，目前所采用的最新技術(shù)LASIK并發(fā)癥幾率非常小。而技術(shù)、設(shè)備的不斷更新也能夠有效避免手術(shù)并發(fā)癥。
他認(rèn)為，蔡瑞芳最早進(jìn)行激光手術(shù)的時(shí)期，是PRK手術(shù)末期LASIK手術(shù)早期，無(wú)論是技術(shù)、設(shè)備、認(rèn)識(shí)與現(xiàn)在相比都不可同日而語(yǔ)。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)對(duì)于臺(tái)灣蔡瑞芳的封刀事件也發(fā)表說(shuō)明，從學(xué)術(shù)和專業(yè)的角度出發(fā)，眼科專家們認(rèn)為近視激光矯正手術(shù)在臨床上仍將繼續(xù)應(yīng)用，以滿足廣大近視患者的需求。經(jīng)過(guò)20年來(lái)我國(guó)和全世界大量科學(xué)研究和臨床實(shí)踐證明，近視眼激光矯正手術(shù)是安全的、有效的。療效是穩(wěn)定的，是目前國(guó)際上矯正近視眼的主流手術(shù)。近視眼激光矯正手術(shù)是多項(xiàng)尖端技術(shù)集成的視力矯正方法，與其他醫(yī)療技術(shù)一樣，始終堅(jiān)持持續(xù)不斷地探索和發(fā)展，是持續(xù)完善的過(guò)程。
乙方：商業(yè)化是手術(shù)背后隱患
北京大學(xué)眼科中心主任醫(yī)師王樂(lè)今表示：“實(shí)際上，近視手術(shù)最主要的問(wèn)題就是過(guò)度醫(yī)療。”他認(rèn)為，激光手術(shù)是有其適應(yīng)癥的。從學(xué)術(shù)角度上說(shuō)，如果見(jiàn)人就做，那就是沒(méi)有適應(yīng)癥。因此，激光近視手術(shù)前，必須要進(jìn)行適應(yīng)癥檢查。但在我國(guó)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于近視手術(shù)患者幾乎是來(lái)者不拒。
李耀宇也表示，在患者進(jìn)行手術(shù)前，必須有足夠的術(shù)前評(píng)估，而這也要求醫(yī)生的技術(shù)過(guò)硬。因?yàn)檫M(jìn)行這類高費(fèi)用手術(shù)，對(duì)于醫(yī)生本身來(lái)說(shuō)是有收益的，因此，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了平衡醫(yī)生的收益，就讓眼科醫(yī)生輪流進(jìn)行近視手術(shù)操作，而同時(shí)也進(jìn)行其他的專業(yè)治療。
因?yàn)槭中g(shù)患者的日益增多，近視手術(shù)變成了一種商業(yè)化行為。李耀宇表示，在一些國(guó)家，近視手術(shù)都是和一些美容院一樣，隨便就開(kāi)在一些商業(yè)圈內(nèi)。但在我們國(guó)家商業(yè)化會(huì)帶來(lái)很多問(wèn)題。在一些私立或小醫(yī)院中，為了節(jié)約成本，手術(shù)刀頭重復(fù)使用，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。王樂(lè)今認(rèn)為，對(duì)于近視手術(shù)應(yīng)將循證醫(yī)學(xué)制度引入，跟蹤回顧術(shù)后人群的生活質(zhì)量，生活是否受到手術(shù)影響，可獲取詳實(shí)的研究證據(jù)；同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人的專業(yè)技能和長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值觀和意愿，有助于今后制定出更好的治療方案。
正如近視激光手術(shù)發(fā)源地美國(guó)的相關(guān)部門(mén)對(duì)不適應(yīng)人群的建議：如果你不敢冒險(xiǎn)，就不要去做。因?yàn)長(zhǎng)ASIK手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是確定的，而且對(duì)于目前的手術(shù)還沒(méi)有長(zhǎng)期的觀察數(shù)據(jù)。近視手術(shù)在某種程度上，與美容手術(shù)有些類似，美與風(fēng)險(xiǎn)并存，做與不做，更多的是個(gè)人選擇。
不規(guī)范依然是類似行為的最大敵人。但近視手術(shù)既不是魔鬼也不是天使，既需要政府對(duì)這類行為的必要約束，也需要個(gè)人對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的清醒認(rèn)識(shí)。
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