美國癲癇學(xué)會年會上公布的兩項小型研究的初步結(jié)果顯示，激光消融在不久的將來或可廣泛代替開顱術(shù)，用于治療顱腦中邊界清楚的難治性致癇灶。
第一項研究在薩克拉門托薩特神經(jīng)科學(xué)研究所進行，在接受激光消融且隨訪1年的6例兒童和2例年輕成人中，無癇性發(fā)作的成功率為70%。在8例患者中，有6例是因為發(fā)育性殘疾而不適合接受開放手術(shù)。所治療的病灶位于額葉、非顳葉內(nèi)側(cè)、枕葉和頂葉。研究者表示，手術(shù)效果非常好，目前還有6例手術(shù)正在計劃中。
第2項研究在邁阿密兒童醫(yī)院進行，在接受激光消融且被隨訪18個月的10例兒童患者中，無癇性發(fā)作成功率為50%。研究者表示，激光消融的效果與開放手術(shù)的效果相當，并且隨著經(jīng)驗的增加，還會有進一步提升。
這種激光消融術(shù)通過顱骨的一個小洞插入一根細小的探針，在實時磁共振成像（MRI）和腦電圖（EEG）引導(dǎo)下借助熱能殺死致癇神經(jīng)元。在手術(shù)室置入探針后（耗時約30分鐘），患者被推入MRI艙，在消融期間接受監(jiān)測。此外，還對帶塑料電極的EEG進行監(jiān)測。研究者在消融期間可精確看到探針的位置和峰電活動消失。目前在激光消融術(shù)中，研究者沒有采用直接電生理學(xué)記錄，而是采用先進的功能成像技術(shù)，包括磁EEG、三維計算機模型和立體定向探針引導(dǎo)。目前的問題在于這些技術(shù)最終是否足以取代直接記錄。開放手術(shù)采用多個深度電極和網(wǎng)格圖，有助于界定致癇灶，而激光消融不采用這些方法，因此如何通過閉合的顱骨準確界定致癇灶是目前最大的挑戰(zhàn)。
激光消融后的住院時間約為24h，顯著短于開放手術(shù)后的≥3天。此外，激光消融對臨近健康腦組織的損害可能也較少，更能到達深部病灶，更可被厭倦開放手術(shù)的患者及其父母接受，而且在無法耐受開放手術(shù)和術(shù)前檢查的患者中的耐受性更好。目前為止，激光消融已被應(yīng)用于美國85例成人和兒童癲癇患者。研究者將需要匯總這些患者的預(yù)后信息，并與開放手術(shù)進行比較，以明確可從激光消融獲益的最佳病例情況。
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