72歲的江伯萬萬沒想到，因為最近有血便，他去醫院做檢查，卻一下子查出了肺癌和冠心病這兩種兇險的疾病！記者從中山大學孫逸仙紀念醫院獲悉，該院心胸外科主任鄭俊猛教授團隊創新性地為江伯實施了同期“機器人輔助下肺癌根治+不停跳冠脈搭橋”手術，用一個手術解決了兩個難題。
據介紹，這類手術在廣東省尚屬首例，截至目前為止國內僅少數頂尖醫院開展過該類手術。近日，江伯回院復查時狀態良好，身體已基本無恙。
一次查出三種病
兩種能要他的命
72歲的江伯因為排血便，幾個月前到中山大學孫逸仙紀念醫院消化內科住院治療。誰知，一檢查不要緊，醫生發現江伯竟然同時患有巨大直腸息肉、冠心病和肺癌三種病。
和引發血便的腸息肉相比，后兩種疾病更為“兇惡”。
嚴重的冠心病隨時可能導致江伯急性心肌缺血、心肌梗死，甚至可致猝死。
肺癌更是危及生命，不過幸好，江伯的病情尚屬于早期。早期肺癌及時接受手術治療，江伯仍有機會得到治愈，如果推遲手術時間可能導致腫瘤的擴散，江伯有可能失去切除腫瘤的機會，屆時就糟糕了。
兩個大手術誰先誰后？
醫生拍板：一起來！
“三”害相權，取其輕。該院心血管外科、心血管內科、呼吸內科、影像科等相關科室專家進行多學科病例討論（MDT）后，建議江伯先把直腸息肉切除后，轉心胸外科，由鄭俊猛教授團隊進一步治療冠心病及肺癌。
難題擺到了心胸外科團隊的面前：冠心病需要及時接受手術治療，肺癌同樣需要及早接受手術治療。兩個大手術，先做哪個對病人更好呢？
鄭俊猛介紹，根據傳統的手術策略，這樣的病例治療需要分兩期手術處理，外科醫生往往需要優先處理近期危及生命的疾病，后續再處理其他危及生命的疾病。按這樣的治療原則，也就意味著江伯需要優先接受冠心病的外科處理，二期再接受肺癌根治手術。
對于第一期冠心病的手術治療，有兩個方案可以供選擇。第一個方案是經皮心臟冠脈支架植入，但患者在接受二期肺癌根治術的圍手術期有支架內血栓形成急性心肌梗死和圍手術期大出血的風險。
第二種方案是體外循環下進行冠脈搭橋手術。冠脈搭橋術俗稱心臟搭橋手術，是國際上公認的治療冠心病最有效的方法。當冠狀動脈阻塞嚴重或血供非常不足時，醫生用血管“搭橋”，繞過堵塞的動脈，重新為血液流通建立一條通道。
搭橋手術有弱點：術后需要間隔長達4周，患者才能接受第二期手術治療，這意味著有推遲患者接受肺癌根治手術而導致腫瘤擴散的風險。因此，無論如何選擇手術方案，都會讓江伯面臨巨大的風險。
對江伯來說，跑贏時間，意味著贏得更多生機。為了降低手術風險，讓患者獲益最大化，鄭俊猛在查閱了大量的文獻資料后，結合江伯的檢查資料，認為江伯可以接受同期“機器人輔助下肺癌根治+不停跳下冠脈搭橋”手術。這意味著能夠通過一次手術解決兩個問題。
心臟不停跳
搭橋猶如“針尖上跳舞”
鑒于江伯的病情復雜、危重，手術團隊除了派遣菁英醫生上陣，還請出了機器人作為手術助手。機器人外科手術代表著當前國際最尖端的手術操作技術，在精細手術操作中有著獨特的技術優勢。據了解，目前廣東省僅有3臺達芬奇機器人手術系統，擁有達芬奇手術操作資質的專家在省內屈指可數。
經過精心的術前準備，日前，鄭俊猛為江伯施行了同期“機器人輔助下肺癌根治+不停跳冠脈搭橋”手術治療。“整個手術最大的難點在于心臟不停跳搭橋，尤其是通過微創小切口在跳動的心臟上對直徑約1毫米到1.5毫米的冠脈血管進行手術操作，如同在針尖上跳舞。”鄭俊猛說。在手術團隊的努力下，整個手術過程一氣呵成，經過4個多小時后，手術順利完成，出血量不足100毫升。
術后當晚即拔管
第二天能下地活動
江伯術后恢復非常順利，第二天就轉出了重癥監護室，回到普通病房繼續治療。
據了解，該例手術是廣東省第一例機器人輔助下同期“肺癌根治+不停跳下心臟冠脈搭橋”手術，截至目前為止國內僅少數頂尖醫院開展過該類手術。鄭俊猛介紹，肺癌已成為我國發病率和死亡率均排位第一的癌癥，而冠心病越來越多發，肺癌合并冠心病的患者呈增加趨勢。在這樣的形勢下，機器人輔助下的同期手術一次性完成腫瘤切除和心臟手術，減少患者二次手術的痛苦，同時減低醫療成本、節省醫療資源，可望為當前臨床治療的困境提供一條新的途徑。
轉載請注明出處。
相關文章
熱門資訊
精彩導讀
關注我們
