近日，78歲的冠心病患者李大爺（化名）開心地出院了。這位一年前曾被診斷由于血管嚴(yán)重鈣化無法進(jìn)行支架植入手術(shù)的高齡老人終于解決了心里的“痛”。這到底是怎么回事呢？原來，一切都離不開解決復(fù)雜冠脈病變的新技術(shù)——冠脈內(nèi)激光消蝕術(shù)（ELCA）。
李大爺告訴記者，早在一年前，他就常出現(xiàn)發(fā)作性胸痛。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，醫(yī)生懷疑是心臟問題，在完成心電圖、心臟彩超檢查后，做冠狀動脈造影顯示李大爺?shù)男呐K冠狀動脈左前降支嚴(yán)重狹窄，狹窄率達(dá)85%-90%且伴有鈣化，隨后立即進(jìn)行了手術(shù)治療。由于李大爺?shù)淖笄敖抵?yán)重鈣化，術(shù)中多次使用球囊，病變處都無法得到充分預(yù)擴(kuò)張。最后只能暫行終止手術(shù)，醫(yī)生建議進(jìn)行優(yōu)化藥物治療。然而，藥是都吃了，這胸痛的毛病卻一直未間斷，長期困擾著他。
經(jīng)朋友介紹，李大爺?shù)綎|南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。中大醫(yī)院心血管內(nèi)科陸文彬主治醫(yī)師介紹，李大爺?shù)淖笄敖抵?yán)重鈣化，普通的介入治療無法利用球囊充分?jǐn)U張血管，解決問題。如果我們把這根血管比作一條小溪，這血管狹窄伴有鈣化就如同在小溪中間狹窄的部分，攔了一塊大石頭，擋住了兩邊相連的水流。冠狀動脈和靜脈肩負(fù)著為心臟供給營養(yǎng)和能量的使命，一旦冠狀動脈“失靈”了，心臟也岌岌可危，嚴(yán)重的患者會發(fā)生心梗甚至猝死。
由于傳統(tǒng)的球囊擴(kuò)張方式無法順利植入支架，因此中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任馬根山教授及其團(tuán)隊決定先去除鈣化的斑塊，再植入支架進(jìn)行治療。因此，隨即為李大爺開展冠脈內(nèi)激光消蝕術(shù)。
馬根山教授及其團(tuán)隊沿著導(dǎo)絲將激光導(dǎo)管送入冠脈內(nèi)，到了病變處后，嚴(yán)格控制激光地強(qiáng)度、頻率、激光導(dǎo)管推送速度等。同時，時刻關(guān)注患者的動態(tài)血壓，發(fā)射激光，斑塊便神奇地蒸發(fā)成了氣體，從而消蝕了斑塊。由于局部病變組織變得松軟，球囊便可順利打開血管。隨后，馬根山教授團(tuán)隊順利給李大爺植入一枚支架，解決了李大爺?shù)碾y題。據(jù)悉，術(shù)后沒多久，李大爺胸痛的癥狀便明顯緩解。2天后，李大爺就開心地出院了。
馬根山介紹，冠脈內(nèi)激光消蝕術(shù)是中大醫(yī)院引進(jìn)的新技術(shù)。它通過導(dǎo)絲頭將激光頭送達(dá)堵塞處，再通過激光照射使堵塞處氣化，從而徹底清除斑塊，使血管得以重建。它往往適合于各種復(fù)雜性冠狀動脈介入手術(shù)，包括慢性完全閉塞病變、支架內(nèi)再狹窄、冠狀動脈鈣化和無法穿通的病變、大隱靜脈橋、冠狀動脈內(nèi)血栓等疑難病例。
據(jù)悉，該技術(shù)率先在歐美國家開展，近年來不斷發(fā)展成熟。中大醫(yī)院引進(jìn)該技術(shù)并應(yīng)用于冠心病治療，大大提高了復(fù)雜性冠狀動脈介入手術(shù)的安全性和成功率。
專家提醒，對于冠心病患者來說，飲食要清淡少鹽，戒煙慎酒，適量開展鍛煉，告別肥胖；嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂，按時到醫(yī)院體檢監(jiān)測身體各項指標(biāo)；一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等不適癥狀立即就醫(yī)，找?？漆t(yī)生排查疾病，對癥治療，特別是心臟不好的人要定期接受醫(yī)生的檢查和治療。
通訊員 王倩 南京晨報/愛南京記者 錢鳴
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