想必您聽說過有的女性大笑、打噴嚏就會漏尿,孕期更為常見,更有甚者旅游下山時都會漏尿……每年6月的最后一周是“世界尿失禁周”。專家表示,尿失禁主要分為壓力性尿失禁和急迫性尿失禁,前者更常見。兩種類型的尿失禁治療方法不同,除了物理治療和手術,二氧化碳點陣激光也被用于治療輕中度壓力性尿失禁。
我國女性尿失禁患病率為31%
我國女性尿失禁患病率為31%
80多歲的江老太膀胱脫垂嚴重,也有嚴重的尿失禁。她說,自己每天要用40多張尿布墊,還專門買了一臺洗衣機洗這些尿布墊。可就是這樣平常人覺得難以想象的日子,她熬了8年。要不是脫垂的膀胱破潰了,她還能繼續忍受下去。最后,醫生為她脫垂的膀胱復位3個月后,再給她做了尿道中段懸吊帶術。
女性尿失禁國外的患病率是10%左右,我國女性的患病率為31%,70歲以上的老年女性中一半有尿失禁問題。“老人尿頻、尿急的很多,婦科門診一半病人是這類病人。她們有的是夜尿多,半小時就要起夜一次,來的時候通常很焦慮;有的是老尿床,一急就控制不住。”廣州醫科大學附屬第一醫院婦產科主任張曉薇教授告訴記者,病人因病不敢活動、不敢外出,生活質量大大下降,也由于不敢活動,身體健康大受影響。
張曉薇表示,尿失禁是指無法用意識控制、不由自主的尿液漏出現象,是女性常見的疾病,隨著年齡的增長,發生幾率也會逐漸提高。一旦有尿失禁,應該找專科醫生即尿控專業的泌尿科或婦科大夫。
懷孕、分娩是重要病因
導致壓力性尿失禁的原因很多,如先天體質因素、后天的懷孕和分娩、慢性肺部疾病或從事重體力勞動等。有調查顯示,年齡是尿失禁發生的危險因素,年齡68歲以上的女性發生尿失禁的風險是18-27歲女性的8.74倍。
“我國全面二孩政策放開后,尿失禁患者日后會進一步增多。”張曉薇稱,只要懷孕,無論有否分娩、用何種方式分娩,女性盆底功能必然受損,產后就必須正視盆底康復治療,不要認為沒異常表現就不用管。“懷孕、分娩很容易發生骨盆底肌肉、神經受損,導致對尿道的控制力減弱。”多次分娩、巨大胎兒、自身體重過高都可能增加尿失禁的風險。“妊娠期尿失禁的出現率為30%左右,產后尿失禁的發生概率為30%-40%。”一項研究發現,初產后沒有尿失禁者,產后5年發病率19%;初產后3個月內有尿失禁者,5年后仍然存在者占92%。
一半壓力性尿失禁病人物理、激光治療即可
只有7%的尿失禁病人到醫院就診,很多人都是忍著,就醫時大多數都已發展到嚴重尿失禁。
“一半的壓力性尿失禁是不用做手術的。”張曉薇稱,她們屬于輕中度壓力性尿失禁,通過物理康復治療、激光就可以改善;另一半病人屬于重度尿失禁,需要通過手術解決問題。
她表示,物理治療方法包括盆底肌訓練、電刺激、生物反饋治療等,每周2次,要連續五六周。這類方法對于40歲前后的輕中度患者效果較好,老年人神經反射差,治療效果也不太理想。
除了物理治療,輕中度壓力性尿失禁患者還可以用激光治療。“二氧化碳點陣激光治療輕中度壓力性尿失禁效果不錯,改善率有70%,其作用是刺激纖維蛋白增生,恢復吊床功能。”張曉薇稱,一般建議做3次為一個療程,每個月一次,此后每年做一次鞏固治療,即可保持較好的狀態。“有的人做一次就有明顯改善。”張曉薇還稱,激光治療壓力性尿失禁的方法早就有了,以前用鉺激光,但由于打的層次淺、能量小,效果不好,并未獲推崇,現在的二氧化碳點陣激光則在作用層次、能量上更優化,效果好很多。
重度的壓力性尿失禁,還是要做尿道中段懸吊帶術。張曉薇告訴記者,只需開個小刀,用特制的網帶把松弛的尿道托起來,就能解決問題,手術只需要半小時。年輕的(40歲左右)重度尿失禁病人可優選物理、激光治療,若無效再考慮手術治療。而有些年紀大(70歲以上)的女性膀胱功能也不行,要先做尿道中段懸吊帶術,再定期改道導尿才能解決問題。
Tips
輕、中、重度壓力性 尿失禁怎么判斷?
張曉薇稱,專業上要做一系列評分分辨病情程度,一般人生活中可參考如下幾點:
輕度:咳嗽、笑時才漏尿;
中度:爬樓梯、斜坡或登山、下山時漏尿;
重度:走路都漏尿。
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