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醫療激光新聞

近視患者中的多焦切削模式

激光制造網通訊員 來源:EuroTimes2011-02-28 我要評論(0 )   

一項在比利時進行的小樣本研究發現,多焦點LASIK切削可使近視患者產生良好的裸眼遠視力,并改善對比敏感度。 在里斯本歐洲白內障屈光手術年會上,比利時布魯塞爾的Jerom...

     一項在比利時進行的小樣本研究發現,多焦點LASIK切削可使近視患者產生良好的裸眼遠視力,并改善對比敏感度。

       在里斯本歐洲白內障屈光手術年會上,比利時布魯塞爾的Jerome Vryghem醫學博士說:“在不久的將來,激光軟件的精細特性,比如F-CAT軟件,可用于個體化非球面性目標的確定”,“我是由于偶然遇到過矯的近視 患者,選擇使用這些切削模式以再次治療過矯,因而發現這些患者獲得了良好的遠視力并且有令人驚異的閱讀能力”。

       在一項前瞻性研究中,Vryghem醫生治療了年齡范圍自46歲至57歲的近視患者15例30只眼。這些患者要求術后盡量不需要用閱讀眼鏡,不適合采用單 眼視的方法,而且有足夠的角膜組織允許安全治療。術前平均等值球鏡為-3.56D,范圍從-2.0至-8.0D。使用鷹視酷眼-400型準分子激光系統 (WaveLight激光技術有限公司, Erlangen, 德國),Vryghem醫生過矯近視達+1.5D,接著再進行過矯的修正治療。兩個切削區域均以瞳孔為中心,用6.5mm光區制作。Vryghem醫生解 釋說,這樣的切削形態在其周邊較陡,比鷹視激光業已提供的獨創的波陣面最優化治療形態呈更加明顯的橫橢圓形(prolate)。

良好的遠視力

      手術后六個月,92%患者裸眼視力達1.0以上,并且96%在正視眼0.5D以內。多數患者,69%沒有獲得或丟失最佳矯正視力,16%獲得一或二行、 15%丟失一行。術后平均等值球鏡為-0.19D,范圍自-0.75D至+0.13D。在用Parinaud表測量裸眼近視力時,七名患者可在P1水平閱 讀、一名患者可在P1.4水平閱讀、四名患者可在P2水平閱讀、三名患者可在P3水平閱讀。此外,患者還顯示對比敏感度改善。

據Vryghem報道:“我們在FDA研究中,使用鷹視激光無論做標準的還是波陣面引導的治療,都沒有引起對比敏感度損失。而本項研究,我們甚至還改善了這些多焦手術患者照明及暗光下的對比敏感度。”

術后較少的豎橢圓形(oblate)角膜

        將這些“多焦”角膜的非球面性(在鷹視角膜地形圖儀上測量Q20值)與接受單焦治療的相似屈光度的患者組進行比較,顯示多焦治療顯著減少因近視性激光矯正 而朝豎橢圓形態的(oblate)轉變,尤其是當初次矯正的近視屈光度低于-0.5D時。 在詢問患者時,25%患者報告有輕微的光暈、眩光或夜間視力問題,僅有一名患者主動抱怨有光暈及眩光。而且,86%受試者報告其遠視力等于或好于術前戴框 架眼鏡或接觸鏡的視力。此外,27%患者報告術后其裸眼近視力得到了改善。但是,60%患者聲稱其術后裸眼近視力比術前最佳矯正視力差。兩名患者為矯正其 近視力而時時使用閱讀眼鏡;兩名患者80%時間使用、五名患者半數情況下使用、其余六名患者少于20%時間使用閱讀眼鏡以矯正近視力。總體上,所有患者對 于其視覺結果感到75%至100%的滿意度,平均達85%;對于遠視力的滿意度大于對近視力的滿意度。



       根據Vryghem醫生的研究,兩種不同切削形態的良好位置創造出一個具有多焦特性的更加橫橢圓形態(prolate)的角膜,可獲得良好的遠視力及閱讀 視力。在初次矯正近視屈光度-5.0D或以下的患者,治療效果更好。他認為他的發現令人鼓舞,因為這種多焦切削模式與單焦方式相比,可獲得卓越的遠視力、 中等的閱讀能力并且最佳矯正視力沒有丟失。他補充說,目前這種手術,對于所有不適宜做單眼視的近視以及老視患者,只要其術前角膜厚度允許在一種安全的情況 下進行治療,已經成為其首選的治療方法。



        Vryghem醫生預言:“在不久的將來,激光軟件的精細特性,比如F-CAT軟件,可用于個體化非球面性或Q-值目標的確定,這可能帶來更好及/或更可預測的效果。”

 

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