初戴眼鏡的人很少有不苦惱的，因為這一戴，恐怕就要戴一輩子了。女孩子擔(dān)心不美觀，男孩子則擔(dān)心運動不方便。
于是，各種治療近視的儀器、藥品和手術(shù)就風(fēng)行起來。其中大家聽的最多、療效最神的是一種叫“準(zhǔn)分子激光”的治療手術(shù)。這種手術(shù)只需15分鐘就能做完，一般1周之內(nèi)就能讓視力恢復(fù)正常，而且手術(shù)風(fēng)險很低，不僅在我國，在歐美都很流行。單在美國，每年就有70萬人做這種手術(shù)，目前做過這種手術(shù)的人累計已達(dá)1600萬。
也許你會說，這項技術(shù)在藥監(jiān)管理嚴(yán)格的歐美國家都獲得通過了，那應(yīng)該是沒有問題的吧？其實不然。
矯正視力，除了戴眼鏡，還有……
讓我們先來了解一下準(zhǔn)分子激光手術(shù)是怎么回事。
我們的眼睛是一個復(fù)雜的器官，各組成部件需要非常準(zhǔn)確地協(xié)調(diào)才能正常工作。簡單地說，它就像一部照相機，由以下幾部分組成：一個可調(diào)的、用來接收光線的開孔，稱為瞳孔；一套用來折射光線的晶狀體系統(tǒng)，包括瞳孔前面一層透明的覆蓋物，即角膜，以及瞳孔之后一個球形的晶狀體；一張可重復(fù)使用的“膠片”，即視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜上長著感光細(xì)胞；最后還有控制瞳孔大小、晶狀體形狀和眼睛的轉(zhuǎn)動的肌肉群。
對于正常人的眼睛，光線穿過角膜和瞳孔，經(jīng)晶狀體折射后，在視網(wǎng)膜上能形成一個清晰的像。而對于近視眼患者來說，由于他們在生長發(fā)育階段，近距離工作養(yǎng)成的不良習(xí)慣，導(dǎo)致眼球的前后軸變長（相當(dāng)于視網(wǎng)膜后移），結(jié)果遠(yuǎn)處物體的光聚焦在視網(wǎng)膜前，而不是在視網(wǎng)膜上。于是他就看不清遠(yuǎn)方的物體了。當(dāng)他們身體發(fā)育成熟后，眼球的形狀也已經(jīng)定型，無法矯正，所以將不得不一輩子配戴近視眼鏡。
近視眼鏡從光學(xué)上講，其實是一面凹透鏡。它能夠緩和光的折射程度，讓眼睛的焦點后移，重新投在視網(wǎng)膜上。而其實，要達(dá)到此目的，還有另一種辦法，即重塑角膜，改變它的屈光度，進(jìn)而改變聚焦的位置。目前重塑角膜最有效的辦法，就是準(zhǔn)分子激光手術(shù)。
用激光“打磨”你的
角膜
雖然目前準(zhǔn)分子激光手術(shù)有好幾種，但其基本原理都是重塑角膜。
準(zhǔn)分子激光治療儀是一種精確度極高的激光器。它能發(fā)射緊密聚焦的紫外線光束，紫外線光束只能穿透角膜表面不足1毫微米（十億分之一米，相當(dāng)于人頭發(fā)絲直徑的1/50）的深度，而正常人的角膜厚度約為500～600微米。當(dāng)功率極高的激光照在角膜上，角膜上層細(xì)胞汽化蒸發(fā)，角膜就變薄了。這叫“光切除”。
由此看來，準(zhǔn)分子激光每掃一次，只削去不足你角膜總厚度1/500的角膜，這是非常精確的！當(dāng)然，假如需要切除的角膜厚度大于1毫微米，只要讓激光多掃幾次就行了。
“打磨”角膜的辦法有兩種。一種辦法是直接在角膜的外表面上切削。還有一種辦法是先采用微型角膜刀在角膜外表面切出一個“瓣”，可先將其折在一邊，就好比把皮膚掀起一小塊來一樣；然后用激光“打磨”切口，削去一部分角膜；“打磨”好之后，再把“瓣”復(fù)原回去；由于角膜組織生長很快，角膜“瓣”幾分鐘之內(nèi)就會和其余部分粘合在一起，一周之內(nèi)切口就可以完全愈合。
當(dāng)然，角膜削去多少，在什么部位削，這一切都是在電腦控制下完成的，整個過程非常精確。雖然這種手術(shù)一般不能使眼睛完全恢復(fù)正常視力，卻能顯著降低戴的近視眼鏡的度數(shù)，術(shù)后讓大部分患者摘去眼鏡。
角膜可以隨意打磨嗎？
這種高科技手段設(shè)計得非常完美，是吧？可正是看似如此完美無缺的手術(shù)，由于忽視了眼睛的一些基本生理功能，導(dǎo)致術(shù)后產(chǎn)生了大量副作用。
我們前面用“打磨”一詞來形容角膜的切削，就好像角膜真是一片玻璃或者透明塑料似的，而其實，角膜遠(yuǎn)比這些無生命的東西來得復(fù)雜。
角膜雖然看似透明，其實表面分布著大量微細(xì)神經(jīng)末梢。這些神經(jīng)末梢能夠刺激正常淚液的分泌，滋養(yǎng)和呵護(hù)角膜。當(dāng)用角膜刀切出一個“瓣”的時候，我們無意之中就把這些神經(jīng)切斷了；當(dāng)用激光“打磨”角膜的時候，我們又再一次傷害了這些神經(jīng)，使它們中的一部分消失了；這些神經(jīng)再也不能生長、復(fù)原。這樣一來，即使角膜愈合，但角膜對外界的感覺已不再正常，導(dǎo)致淚液分泌減少，產(chǎn)生干眼癥狀。輕度的干眼使角膜表面的液體層減少，使其變得不光滑，降低了投影的清晰度，這也是為什么即便最完美的準(zhǔn)分子激光手術(shù)，術(shù)后患者看景物的清晰度、顏色對比度，都要比戴眼鏡稍差一點的原因。
比如說，戴眼鏡視力可以恢復(fù)到1.0，而最完美的準(zhǔn)分子激光手術(shù)，也只能使視力恢復(fù)到0.95；戴眼鏡可以看到鮮艷的紅色，準(zhǔn)分子激光手術(shù)后看到的是平淡的紅色。而中度或者嚴(yán)重的干眼，則使角膜上皮細(xì)胞更容易老化，死去的角膜細(xì)胞脫落后，角膜表面將變得凹凸不平，于是產(chǎn)生不規(guī)則散光，導(dǎo)致視力模糊，看到鬼影、光環(huán)等。
失去了神經(jīng)，角膜瓣也變得不很牢固，牢固度只及原來的2%。臨床上發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后12年，角膜瓣可以輕易地?fù)荛_。術(shù)后患者稍不經(jīng)意揉眼，就可以使角膜瓣移位，于是產(chǎn)生視力迅速下降及劇痛。術(shù)后患者多了眼睛易受傷的隱患。
此外，在手術(shù)過程中，為了盡量控制眼球不動，醫(yī)生往往要在患者的眼球上施加高壓。雖然時間短暫，但有人認(rèn)為這樣極度的高壓，足以對角膜神經(jīng)產(chǎn)生損害，而且不可避免地?fù)p害了眼內(nèi)的晶狀體。臨床上已經(jīng)觀察到，術(shù)后患者白內(nèi)障比其他人發(fā)病要早。而且目前即便用最先進(jìn)的辦法，依然還沒有解決手術(shù)是控制眼球動的問題，這個問題不解決，手術(shù)的精度就要大打折扣。
當(dāng)初的批準(zhǔn)者后悔了
瓦西里博士是一位在美國食物和藥品管理署工作了26年的資深官員。1998年，正是由他領(lǐng)導(dǎo)的一個評估小組提交報告，認(rèn)為準(zhǔn)分子激光手術(shù)可行，導(dǎo)致這種手術(shù)如今在美國遍地開花。但現(xiàn)在，他的態(tài)度卻來了一個一百八十度的大轉(zhuǎn)彎，變成了激烈的反對者。
問題不在于這種手術(shù)做的時候是否安全，——手術(shù)過程的確風(fēng)險很低，這一點沒有疑義——而在于手術(shù)之后能否達(dá)到目的，以及有沒有副作用等問題。瓦西里博士2000年退休，退休后他對準(zhǔn)分子激光手術(shù)進(jìn)行了長達(dá)10年的跟蹤。據(jù)他發(fā)現(xiàn)，做完這種手術(shù)的人第一年95%達(dá)到了目的，但兩三年后，竟然有50%的人需要重新配戴眼鏡了。所以如果說該手術(shù)的目的是讓近視患者擺脫眼鏡，那么50%的人手術(shù)是失敗的。
瓦西里博士統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，有20%的病人有以下的并發(fā)癥，包括：眼痛和眼睛不舒服，眼睛癢及有異物感，流淚，畏光，霧狀視力，干眼，光環(huán)及晚間無法開車，晝間視力變化（早上與晚上視力不同）。更嚴(yán)重的是，有0.9%的病人有角膜變形。而角膜變形是一種眼睛的永久性損害，要通過角膜移植手術(shù)才能治療。如果按這個比例，那么在美國1600萬做過該手術(shù)的人中，大約有14萬人的眼睛受到了永久性損傷，這種損傷包括失明。
得到這些數(shù)據(jù)后，瓦西里博士非常懊悔自己當(dāng)年在一批有名的眼科醫(yī)生，以及準(zhǔn)分子激光機器制造商誤導(dǎo)下，批準(zhǔn)了該項手術(shù)。如今，他由當(dāng)年的支持者一變而為激烈的反對者，在各種場合告誡大眾有關(guān)該項手術(shù)的危險，并上書美國食物和藥品管理署禁止這項有爭議的手術(shù)。
凡此種種，說明目前這種打著高科技的旗號大行其道的準(zhǔn)分子激光手術(shù)還是有相當(dāng)危險性的。這種手術(shù)的歷史還不長，副作用一時也許還不明顯，隨著時間的推移，其危險性將日益突顯。近視眼患者們?nèi)粝氩捎眠@種手術(shù)治療近視，一定要三思而后行。
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