池先生是根老煙槍，有著長(zhǎng)達(dá)40年的吸煙史，每天都要吸兩包煙以上，一年前他覺得自己發(fā)出的聲音沙啞了不少，當(dāng)時(shí)他覺得可能是咽炎，就沒有太在意，但是最近他發(fā)現(xiàn)自己痰中帶有淡淡的血絲，去醫(yī)院一檢查，竟然是喉癌。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院副院長(zhǎng)、耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)科帶頭人于鋒教授提醒，長(zhǎng)期吸煙、酗酒、長(zhǎng)期接觸有毒化學(xué)物質(zhì)等都是喉癌的高危因素，喉癌很容易被誤診為感冒或咽炎，當(dāng)出現(xiàn)聲嘶、喉部疼痛不適經(jīng)半月治療不愈者，一定要到有條件的醫(yī)療單位做喉鏡等檢查。
女性喉癌患病人數(shù)逐漸增多
喉癌是指發(fā)生在喉部的惡性腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌多見，是頭頸部常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率有明顯增高的趨勢(shì)。其發(fā)病年齡多集中于50歲~70歲，其中以男性多見，男女之比約為4：1。但是，隨著近年來女性主動(dòng)或被動(dòng)吸煙人數(shù)的增多，女性患喉癌的人數(shù)也正在逐步增長(zhǎng)。
于鋒介紹，喉癌一開始很容易被誤診為感冒或者咽炎，往往在癥狀發(fā)展到比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)引起患者的重視。
如上文提及的池先生，聲音沙啞是喉癌最常見的臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者都是以聲音沙啞為第一起病癥狀，造成聲音沙啞的原因一方面是由于癌腫本身的占位效應(yīng)影響聲帶震動(dòng)和聲門閉合，另一方面為杓狀軟骨、聲門旁間隙、環(huán)后區(qū)喉內(nèi)肌或喉返神經(jīng)受侵犯，從而導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)障礙造成。此外，喉癌也可能引起呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等其他癥狀。
被動(dòng)吸煙也可能導(dǎo)致喉癌
引起喉癌的因素很多，于鋒介紹，首先，吸煙與呼吸道腫瘤關(guān)系非常密切。國(guó)內(nèi)外大量流行病學(xué)研究表明，吸煙是喉癌的重要致病因素。有研究指出，吸煙人群的喉癌患病率是非吸煙人群的6.35倍。值得一提的是，不可忽視被動(dòng)吸煙，也可能致癌。
各項(xiàng)臨床研究與流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，長(zhǎng)期飲酒與喉癌的發(fā)病也有一定關(guān)聯(lián)。雖然酒精較吸煙對(duì)喉癌發(fā)病率影響力更低，但是同樣是誘發(fā)喉癌的重要因素。有研究表明，每周飲酒量≧500g的中國(guó)人群患喉癌的危險(xiǎn)性是每周飲酒量＜500g人群的2.57倍。更可怕的是，吸煙與飲酒兩個(gè)危險(xiǎn)因素存在著協(xié)同效應(yīng)，也就是說當(dāng)一個(gè)人長(zhǎng)期地抽煙與飲酒，那么他患上喉癌的概率將會(huì)是健康生活人群的10倍以上。
除此以外，一些喉部的癌前病變，長(zhǎng)期接觸芥子氣、石棉、鎳等有毒化學(xué)物質(zhì)，人乳頭狀瘤病毒的感染都被認(rèn)為可能引發(fā)喉癌。
治療：切除聲帶不會(huì)說不了話
于鋒介紹，喉癌的主要治療方法還是手術(shù)，輔以放療、化療的綜合治療。若是早期發(fā)現(xiàn)的喉癌，可以行經(jīng)支撐喉鏡下的激光手術(shù)，此方法是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以不留體表疤痕，并且有著手術(shù)時(shí)間短、損傷小、嗓音恢復(fù)好、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。如果腫瘤較大，或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可以行喉部分切除術(shù)或者喉全切除術(shù)以及頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)來徹底清除腫瘤。
很多患者都會(huì)有一個(gè)疑問：如果我把聲帶或者把喉嚨切了，那以后是不是就不能說話了？“其實(shí)不是這樣的”，于鋒表示，一般的激光手術(shù)或者喉部分切除術(shù)都只是切除部分的聲帶，術(shù)后大部分患者都能保留發(fā)聲能力，即使是行全喉切除術(shù)的患者也能通過食管發(fā)聲練習(xí)等方法發(fā)出聲音。上文提到的池先生，就是在確診后，在廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院做了經(jīng)內(nèi)鏡的激光雙側(cè)聲帶腫瘤切除術(shù)，術(shù)后體表沒有留下任何創(chuàng)口，并且在聲帶創(chuàng)面恢復(fù)好后仍然能發(fā)出聲音與家人正常地交流。
于鋒提醒，當(dāng)出現(xiàn)聲嘶、咽喉疼痛、咳嗽、咳血、說話費(fèi)力等癥狀，特別是長(zhǎng)期吸煙、酗酒、年齡超過40歲，聲嘶、喉部疼痛不適經(jīng)半月治療不愈者，一定要及時(shí)就診排查。如能做到早檢查、早診斷、早治療，可極大地提高治愈率。
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