高明的師傅在教導弟子時(shí),必定要傳授正確的法度準則,才能使學(xué)醫者有所依循。但是由于唐宋以來(lái)的醫家都喜歡獨樹(shù)一幟,各立規矩,卻又不合乎中肯正確的法則,因而導致后世的學(xué)醫者只要是信從張子和的就排斥劉河間,只要是推崇朱丹溪的就輕視李東垣。這當中的原因,主要是因為這些人都不能全面地了解醫道。
因此,對于溫病的治療,自從晉代以來(lái)的醫家都不能從《傷寒論》的范疇中跳出來(lái),即使有些人有疑問(wèn)也不敢提出來(lái),以致當時(shí)許多醫生在治療溫病時(shí),用藥毫無(wú)章法,導致因誤治而死亡的患者不計其數。
一直到王安道才開(kāi)始能分辨傷寒病和溫病的差異,并且跳出《傷寒論》的框架,可惜他對溫病的論述并不明確,也沒(méi)有制定相應的治法。明末的吳又可雖然擺脫《傷寒論》的框架,致力于溫病的研究,但仍不夠精確,仍然無(wú)法令人遵從。只有葉天士對于溫病的論述與治法比較中肯明確,不過(guò)由于葉天士是蘇州人,所接觸的患者大多屬于南方的病證,而且說(shuō)明醫案時(shí)太過(guò)簡(jiǎn)略而缺乏系統,很難讓人深入了解。一直到吳鞠通編撰《溫病條辨》后,溫病的理論體系才真正形成。
《溫病條辨》主要仿效張仲景《傷寒論》的形式,雖然是為溫病所著(zhù),實(shí)際上與《傷寒論》相輔相成。
《傷寒論》的理論基礎是根據六經(jīng)辨證,病證的傳變是由表入里、由淺到深,這是屬于橫的發(fā)展;《溫病條辨》的理論基礎是根據三焦辨證,病證的傳變是從上向下,雖然也是由淺到深,但卻是屬于縱的發(fā)展。因此,《溫病條辨》與《傷寒論》的內容可以互為補充。如果能夠真正掌握傷寒病,就不會(huì )對麻黃湯、桂枝湯的治法存有疑惑而不敢用;如果能夠真正掌握溫病,也就不會(huì )以治傷寒病的辛溫法來(lái)治療溫病。
治療傷寒病,應當以張仲景的方藥為法則,再參考各家的注釋即可。治療溫病,則應當對本書(shū)中的各類(lèi)病證仔細分析與研究。對于所有疾病的診治,都也不外這一縱一橫,如果讀者能把二者的內容融會(huì )貫通,細心體會(huì ),自然就不會(huì )有什么不能分辨的病證。
古人在設立方劑時(shí),就已經(jīng)融合治療的法則在內,所以能運用自如而取得良效。然而,后世的醫生對于病證的分辨毫無(wú)規律又不正確,即使開(kāi)了處方,也取不到效果。所以在《溫病條辨》書(shū)中,凡是有方劑的條文下,都注明是根據《內經(jīng)》中何種治法,主要的用意是使學(xué)者能明辨病證,然后才能確認治法,在確認治法后,才能使用合適的方劑。因而有治法相同而處方不同的,也有所用的方劑相似而治法卻不同的,如果稍有偏差,就不會(huì )見(jiàn)效。
《溫病條辨》總共分為六卷:卷首主要是引用《內經(jīng)》的原文作為綱領(lǐng),并且詳細批注每條原文,以闡明溫病的理論基礎;第一卷(上焦篇)收集了所有屬于上焦的溫??;第二卷(中焦篇)收集了所有屬于中焦的溫??;第三卷(下焦篇)收集了所有屬于下焦的溫??;第四卷(雜說(shuō))收集了逆證的救治以及病后的調理;第五卷和第六卷,專(zhuān)門(mén)論述婦產(chǎn)科和兒科的病證。
總之,《溫病條辨》主要分為上焦、中焦、下焦3篇,以及原病篇和雜論、解產(chǎn)難、解兒難等篇,共有265條,載有方劑208首。在上、中、下焦篇中,論述了風(fēng)溫、溫熱、暑溫、伏暑、濕溫、秋燥、冬溫、溫瘧及痢疾、痹證、黃疸等病證的癥狀和診治方法。
《溫病條辨》的特點(diǎn)為在每條之下皆有注釋?zhuān)梢詫l文中重要的觀(guān)點(diǎn)再進(jìn)行闡述,這種自條自辯的寫(xiě)作方式成為本書(shū)的一大特色。此外,吳鞠通補充了許多前人所沒(méi)有探討的問(wèn)題,特別是更加確定了辨證論治的規矩,使學(xué)醫者能有準繩,在辨證時(shí)可做到正確無(wú)誤,在用藥時(shí)能注重先后緩急的次序,進(jìn)而達到出神入化的程度,但又不會(huì )脫離規矩與法則。
學(xué)習本書(shū)時(shí),不能只注意“條”的內容,而應把“條”與“辨”結合起來(lái),互為補充,并要將全書(shū)前后互相參考,才能全面掌握《溫病條辨》的內容。
由于《溫病條辨》的內容十分廣泛,吳氏不僅詳細地闡述溫病的醫理,對于所用方劑中各種藥物的功效也詳加注明,由此可見(jiàn),吳氏完全掌握了醫圣張仲景“辨證與論治”的精髓。
限于篇幅,筆者認為凡是原著(zhù)中關(guān)于藥物說(shuō)明的章節,以及比較淺顯易懂的段落,只要讀者能用心研讀,就能明白其中的含意,因此不再多作翻譯,敬請見(jiàn)諒!
本書(shū)的編寫(xiě),著(zhù)重說(shuō)明上焦篇、中焦篇與下焦篇屬溫病的主要內容;至于卷首(溫病的理論基礎)、第四卷(雜說(shuō))、第五卷和第六卷(婦產(chǎn)科和兒科的病證),將擇期另作說(shuō)明。