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    作為國家973計劃課題“中醫五臟相關(guān)理論繼承與創(chuàng )新研究”的第一部著(zhù)作《中醫五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)研究——從五行到五臟相關(guān)》自2008年9月出版后，受到讀者關(guān)注。我們是沿著(zhù)《實(shí)踐論》的方法論實(shí)行“實(shí)踐→認識→再實(shí)踐→再認識”，不斷實(shí)踐認識，提高成為理論，理論解釋現象又指導實(shí)踐，實(shí)踐為理論提升產(chǎn)生新的原動(dòng)力，這就是中醫學(xué)術(shù)不斷發(fā)展的過(guò)程。中醫五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)，自1961年由鄧鐵濤教授提出后，遵循著(zhù)實(shí)踐→認識→再實(shí)踐→再認識原理，迄今已有半個(gè)世紀。鄧鐵濤教授臨證以“五臟相關(guān)”理論指導疑難病危重病重大疾病診治，例如診治冠心病心力衰竭，提出“以心為本，五臟相關(guān)”，解釋心律失常乃至心跳驟停出現的各種復雜并發(fā)癥；又例如重癥肌無(wú)力及其危象，提出“脾胃虛損，五臟相關(guān)”，指導這一至今仍然是世界性難題疾病的治療與搶救。

    中醫五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)研究，具有理、法、方、藥齊備的特點(diǎn)。理，理論學(xué)說(shuō)即五臟相關(guān)；法，診治法則（原則），如診治冠心病可調脾護心，診治肝炎、肝硬化可實(shí)脾治肝，診治慢性腎炎可補腎治脾，診治慢性阻塞性肺疾病可補脾胃以益肺，診治重癥肌無(wú)力可強肌健力補脾益損；方藥，通過(guò)實(shí)踐發(fā)現一個(gè)方，繼而又發(fā)現方中之重點(diǎn)藥物。重癥肌無(wú)力臨床實(shí)踐發(fā)現“強肌健力方”，需要重用黃芪。方藥可否佐證中醫五臟相關(guān)之理？在臨床實(shí)踐中體會(huì )到西醫的病癥往往不是局部問(wèn)題，例如重癥肌無(wú)力之眼瞼下垂、四肢無(wú)力、吞咽困難，在疾病發(fā)展的某個(gè)階段可以是全身性的，有其相關(guān)特點(diǎn)。實(shí)驗研究以“方藥”為主，強肌健力方如何影響五臟？通過(guò)什么微觀(guān)物質(zhì)影響五臟？需要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗進(jìn)行反證，回答中醫五臟相關(guān)理論同現代科學(xué)研究有無(wú)共同相通之點(diǎn)？這是第二部著(zhù)作《中醫五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)研究——實(shí)驗研究》出版的出發(fā)點(diǎn)。

    本著(zhù)述分為上下兩編。上編主要輯錄鄧鐵濤教授“五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)”的學(xué)術(shù)思想形成、發(fā)展與成熟的原創(chuàng )性文章，以及研究“五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)”有代表性的論文，屬于理論探討。什么是五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)? 在上編可以得到回答：五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)是研究中醫五臟系統之間生理功能、病理變化特點(diǎn)及其相互關(guān)系并予指導臨證實(shí)踐的理論學(xué)說(shuō)；五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)是基于中醫理論產(chǎn)生的學(xué)說(shuō)，是中醫理論體系一個(gè)組成部分，是中醫五行與臟象學(xué)說(shuō)結合，解釋疾病相關(guān)聯(lián)系并用以指導臨證用藥的理論學(xué)說(shuō)；五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)是基于中醫臨床實(shí)踐形成的學(xué)說(shuō)，是中醫臨床診治的一種思維模式，也是名老中醫對復雜臨床現象高度的理論概括；五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)是運用現代語(yǔ)言闡述詮釋古代中醫五行學(xué)說(shuō)的發(fā)展和創(chuàng )新。從這一角度出發(fā)，可以認為五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)是不斷發(fā)展的傳統五行學(xué)說(shuō)的現代版；五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)能夠更加準確地表達五行五臟的關(guān)系，從五行到五臟相關(guān)正是適應了現代科學(xué)觀(guān)念和中醫臨床實(shí)踐發(fā)展的變革。因此，五臟相關(guān)理論科學(xué)內涵用“三個(gè)層次”表述：①五臟系統內部的關(guān)聯(lián)，即五臟的功能系統觀(guān)；②五臟系統之間的關(guān)聯(lián)，即五臟之間的聯(lián)系觀(guān)；③五臟系統與外部環(huán)境的關(guān)聯(lián)，即天人合一的整體觀(guān)。這也是鄧鐵濤教授學(xué)術(shù)思想的核心所在。

    本著(zhù)述之重點(diǎn)在下編，實(shí)驗研究側重于五臟相關(guān)理論科學(xué)內涵的第二個(gè)層次，五臟系統之間的關(guān)聯(lián)，即五臟之間的聯(lián)系觀(guān)，匯編收集整理了“五臟相關(guān)”應用基礎理論的相關(guān)實(shí)驗研究的論文與成果。在國家973計劃課題立項的“五臟相關(guān)”應用基礎理論的研究中，包括理論研究、臨床研究和實(shí)驗研究三部分。實(shí)驗的微觀(guān)研究以其理論的先導性、實(shí)驗的精確性來(lái)帶動(dòng)中醫基礎理論研究的某種突破，從深入內涵實(shí)質(zhì)方面探討五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)，揭示其內在聯(lián)系，不僅可以開(kāi)拓五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)的研究深度，拓展研究的空間，同時(shí)也更加深刻揭示五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)的科學(xué)性，使五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)更具理論的深度和研究的高度，為體現名老中醫學(xué)術(shù)思想提供有力的佐證。所以說(shuō)微觀(guān)研究對中醫基礎理論研究的意義，可以在理論的層次上取得更有顯示度的標志性成果。本課題的實(shí)驗研究思路均從疾病的病機入手，以鄧鐵濤教授臨床擅長(cháng)診治的疾病如重癥肌無(wú)力及其代表方藥——強肌健力方為載體，通過(guò)復制中醫證候模型，觀(guān)察該方的藥效藥理作用及機制，探尋五臟相關(guān)的物質(zhì)基礎?！跋嚓P(guān)性”是五臟相關(guān)理論的突出特點(diǎn)，它是指一種非線(xiàn)性的、辯證的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程。實(shí)驗研究以動(dòng)態(tài)相關(guān)的理論來(lái)指導實(shí)驗，改變過(guò)去單臟器研究的模式，復制臟器復合模型以期從動(dòng)態(tài)角度研究?jì)蓛膳K器的相關(guān)性。本研究項目中有關(guān)實(shí)驗研究的主線(xiàn)就是以疾病的病機為出發(fā)點(diǎn)，基于中醫證侯的模型，以病為切入點(diǎn)，方藥為載體進(jìn)行五臟相關(guān)的研究，充分展現名老中醫學(xué)術(shù)思想的精髓。

    在研究比較成熟的脾腎相關(guān)理論的實(shí)驗研究中如何體現名老中醫學(xué)術(shù)經(jīng)驗，體現中醫五臟系統動(dòng)態(tài)、整體、關(guān)聯(lián)的特點(diǎn)，一直是我們思考的問(wèn)題，也是一個(gè)技術(shù)難點(diǎn)?；卩囪F濤教授臨床診治疾病的經(jīng)驗，以鄧鐵濤教授擅長(cháng)診治之重癥肌無(wú)力以及藥物強肌健力方為切入點(diǎn)，探討鄧鐵濤教授“脾胃虛損，五臟相關(guān)”學(xué)術(shù)經(jīng)驗，分別從脾虛證、腎虛證、脾腎兩虛證三種模型角度來(lái)探討脾腎相關(guān)理論。從神經(jīng)內分泌免疫網(wǎng)絡(luò )及細胞分子水平等微觀(guān)角度探討脾腎相關(guān)的物質(zhì)基礎。改變過(guò)去單臟器“腎的研究”、“脾胃研究”的模式，是本實(shí)驗研究努力追求的目標，詳細分述如下。

    內分泌方面的實(shí)驗研究：主要根據強肌健力方在臨床上治療脾胃虛損和久虛及腎型重癥肌無(wú)力的功效，從整體聯(lián)系的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，多層次、多角度、多指標研究強肌健力方對中醫脾虛證、腎虛證及脾腎兩虛證的防治效果及作用機制。結果提示：強肌健力方可以有效防治大鼠脾虛、腎虛、脾腎兩虛證，而且在研究中發(fā)現減少原方黃芪劑量或單用黃芪，效果會(huì )明顯下降或無(wú)效，說(shuō)明該方中重用黃芪起到了很重要作用，黃芪與該方其他藥物配伍，且重用時(shí)才能全面發(fā)揮療效，也更加肯定了該方臨床療效；睪酮（T）、雌二醇（E₂^­）、三碘甲狀腺原氨酸（T₃）、甲狀腺素（T₄）、環(huán)磷酸腺苷（cAMP）、環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）這類(lèi)物質(zhì)在脾虛、腎虛證中均有改變，推測這類(lèi)物質(zhì)可能是脾腎相關(guān)的物質(zhì)基礎之一。而胸腺、脾臟在脾虛、腎虛證中均有不同程度的萎縮及組織結構損傷，提示胸腺和脾臟可能是脾腎相關(guān)的病理學(xué)依據之一。

    同時(shí)通過(guò)研究強肌健力方的防治療效，尋求脾腎之間相關(guān)的物質(zhì)基礎，以及五臟間的相關(guān)性：第一，脾虛證動(dòng)物脾臟、腎臟、肝臟、心肌組織均出現質(zhì)量、RNA含量及組織形態(tài)學(xué)改變，說(shuō)明脾虛可以使脾、腎、心、肝等臟器受到損害，從而形成多臟同病的局面，提示脾虛證與五臟之間有著(zhù)密切相關(guān)性。第二，脾虛證動(dòng)物隨著(zhù)造模時(shí)間的延長(cháng)，性激素（T、E₂）出現了與腎虛證相同的變化，表明動(dòng)物證型的轉化和病機的改變。先為脾虛，體內性激素比值不變，脾虛日久及腎的虛損，體內性激素比值升高，這一現象與臨床上中醫證候隨病程遷延而改變的病機相符，也說(shuō)明了脾虛及腎是逐漸加重的病理過(guò)程，進(jìn)而提示從單一動(dòng)物模型來(lái)闡明脾腎相互關(guān)系更符合中醫“脾虛及腎”這一理論。第三，本實(shí)驗創(chuàng )建了脾腎兩虛證動(dòng)物模型，即前期采用大黃復制脾虛模型，后期在脾虛基礎上采用氫化可的松復制腎虛模型。復合證模型的建立更加能夠說(shuō)明脾腎相關(guān)的問(wèn)題，為探求脾腎相關(guān)的物質(zhì)基礎提供更有力的模型。以上三點(diǎn)將有助于在更深的層次上研究和認識中醫脾腎相關(guān)的微觀(guān)物質(zhì)基礎，為脾腎相關(guān)的研究及指導臨床實(shí)際應用提供了可靠的實(shí)驗依據。

    骨髓間充質(zhì)干細胞（MSCs）的研究：探討強肌健力飲提取物影響MSCs增殖和分化的核受體機制，結果顯示MSCs在一定條件下可向神經(jīng)元轉化，也可向成肌細胞、肌腱細胞轉化。提出MSCs是脾腎相關(guān)細胞層次表達的存在形式的假說(shuō)；補脾法（強肌健力口服液含藥血清）能促進(jìn)干細胞的生長(cháng)。進(jìn)一步研究發(fā)現強肌健力乙酸乙酯提取物對大鼠MSCs氧化損傷具有明顯修復作用和抗氧化作用。這一發(fā)現有助于解決骨髓中MSCs含量極少，擴增速度慢，無(wú)法大量滿(mǎn)足臨床需求以及長(cháng)期增殖活性弱等問(wèn)題。

    對脾主肌肉、腎主骨的研究：對多發(fā)性肌炎動(dòng)物模型肌酶譜檢測及其肌細胞組織與其他臟器組織病理改變的相關(guān)性進(jìn)行研究結果發(fā)現，多發(fā)性肌炎病位在脾，除肌酶譜異常升高外，還合并間質(zhì)性肺炎或其他臟器的損害。對骨質(zhì)疏松癥虛證的五臟相關(guān)性進(jìn)行研究的結果表明，63例經(jīng)腰椎骨密度檢測確診為骨質(zhì)疏松癥虛證患者中，僅有9.5% （6/63）為腎虛的單臟證，90.5%（57/63）為腎虛合并他臟虛證的多臟證，腰椎骨密度值越低，涉及病變的臟腑越多。

    肺脾相關(guān)理論的實(shí)驗研究：本實(shí)驗研究以“培土生金”法為理論指導，以慢性阻塞性肺疾病和治療該疾病的強肌健力方為切入點(diǎn)，采用肺脾兩虛型模型來(lái)探討機制和相關(guān)性。首先用煙熏法聯(lián)合氣管內滴入脂多糖并配合番瀉葉瀉下的新方法建立肺脾兩虛型慢性阻塞性肺疾?。–OPD）大鼠模型，探討強肌健力方治療COPD的機制以及TGF-β1與COPD氣道重塑的可能關(guān)系。結果表明，強肌健力方可調節細胞因子的紊亂，糾正Thl/Th2的失衡，從而減輕和控制氣道慢性炎癥的發(fā)生，為中醫藥治療COPD開(kāi)展了新的思路，為臨床運用該方提供了實(shí)驗依據。中醫理論認為“肺主通調水道，脾主運化水谷”，因此，通過(guò)水液代謝這一中心環(huán)節，從理論上考慮“肺主通調水道，脾主運化水谷”可能和水通道蛋白有著(zhù)某種聯(lián)系，據此開(kāi)展動(dòng)物實(shí)驗以期從分子水平上揭示水跨膜轉運調節的基本機制。

    當然在匯編中還囊括了有關(guān)強肌健力方對重癥肌無(wú)力疾病模型的作用機制以及該方的藥效、藥理、長(cháng)期毒性、制備工藝等方面的研究論文，這些實(shí)驗成果都是我們課題研究深入和前進(jìn)的扎實(shí)基礎，更加充實(shí)和豐富了理論研究，也充分體現了五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)研究的連貫性和系統性。

    實(shí)驗研究最后補充了“三聚氰胺對大鼠腎臟及其他臟器損害的相關(guān)性研究”。實(shí)驗結果顯示，空白對照組和溶媒體對照組腎、肝、脾、心、膀胱組織結構正常，而給藥組腎、肝、脾表現不同程度的組織損害。提示：三聚氰胺主要損害泌尿系，引起腎臟組織的病變、膀胱和輸尿管結石等，也可波及肝、脾、肺，引起輕度損害。表明心、肝、脾、肺、腎五臟不是孤立的臟器，而是關(guān)系密切的一個(gè)功能系統，患病則本臟之病可以傳至他臟，他臟之病亦可以傳于本臟。而三聚氰胺引起以腎為主的多臟器損害，印證了五臟相關(guān)理論。

    從五行到五臟相關(guān)，中醫學(xué)經(jīng)過(guò)了漫長(cháng)的歷史沉淀，才形成今天豐富多彩的理論學(xué)說(shuō)以及各種實(shí)用有效的診療技能。鄧鐵濤教授多次強調要把中醫研究放在世界醫學(xué)的平臺上。21世紀醫學(xué)發(fā)展面臨諸多新的考驗，如人類(lèi)疾病譜的改變、生態(tài)環(huán)境的破壞、老齡社會(huì )的到來(lái)、社會(huì )各階層對醫療保健的不同需求等等。醫學(xué)發(fā)展需要整體系統關(guān)聯(lián)的理念和人體與大自然及社會(huì )之間的聯(lián)系關(guān)系的理論，而中醫五臟相關(guān)理論的提出以及解釋與研究，正是順應了時(shí)代的發(fā)展，它將引領(lǐng)中醫理論基礎研究走到醫學(xué)科學(xué)的前沿。

上編 理 論 研 究

如何研究整理祖國醫學(xué)遺產(chǎn)................................................... 3

中醫理論的核心................................................................. 10

中醫五行學(xué)說(shuō)的辯證法因素............................................ 12

再論中醫五行學(xué)說(shuō)的辯證法因素..................................... 15

略論五臟相關(guān)取代五行學(xué)說(shuō)........................................... 19

中醫五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)研究——從五行到五臟相關(guān)............................. 23

對鄧鐵濤教授五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)的理論思考....................... 33

中醫五臟相關(guān)理論繼承與創(chuàng )新研究的思路與方法........................ 39

中醫五臟相關(guān)理論繼承與創(chuàng )新的初步研究............................... 43

下編 實(shí) 驗 研 究

脾腎相關(guān)論的實(shí)驗研究........................................................... 53

強肌健力口服液對脾虛小鼠DNA合成的影響................................ 63

強肌健力口服液對脾虛小鼠RNA合成的影響................................. 70

強肌健力口服液影響脾虛小鼠蛋白質(zhì)合成的效應........................... 77

Effect of qiangji jianli liquid on changes of nucleic acid and

 protein of spleen and kidney tissue in mice with spleen

 deficiency syndrome.......................................................................... 84

強肌健力飲對脾虛大鼠性激素水平的影響....................................... 94

強肌健力飲對脾虛證大鼠血清甲狀腺激素水平的影響........................ 103

強肌健力方及黃芪多糖對脾虛大鼠細胞因子水平的影響.................. 108

強肌健力方及黃芪多糖對脾虛大鼠血清白蛋白水平的影響................ 113

強肌健力膠囊治療多發(fā)性肌炎脾虛證的實(shí)驗研究.............................. 118

Impact of spleen-invigorating-and-kidney-nourishing

 Chinese herb on the levels of cytokines in rats with spleen

 deficiency syndrome.............................................................. 123

Effect of jian pi bu shen recipe on serum level of cyclic

 nucleotide and thyroid hormone in rat model of spleen defiency............. 130

健脾補腎藥對脾虛大鼠細胞因子水平的影響.............................. 138

健脾補腎藥對脾虛大鼠環(huán)核苷酸及甲狀腺激素水平的影響............. 143

健脾補腎藥對脾虛大鼠性激素及甲狀腺激素水平的影響................... 149

脾虛小鼠臟器組織學(xué)變化及強肌健力口服液的修復作用............. 155

強肌健力口服液對脾虛小鼠脾臟超微結構的保護作用.................. 160

強肌健力飲對脾虛大鼠臟器組織病理形態(tài)學(xué)的影響.................... 165

強肌健力口服液對脾虛小鼠臟器超微結構的保護作用..................... 170

強肌健力口服液含藥血清對大鼠骨髓間充質(zhì)干細胞體外增殖的影響... 175

強肌健力口服液與龜板混合血清對大鼠骨髓間充質(zhì)干細胞

  （MSCs）增殖的影響............................................... 180

強肌健力口服液與龜板混合血清對大鼠骨髓間充質(zhì)干細胞

  （MSCs）成肌分化的影響........................................ 185

強肌健力口服液含藥血清對大鼠骨髓間充質(zhì)干細胞成肌分化的

 影響.................................................................................... 190

強肌健力方提取物對骨髓間充質(zhì)干細胞保護作用..................... 195

強肌健力飲對腎陽(yáng)虛大鼠CRH、ACTH、Cor水平的影響................ 206

強肌健力飲對腎陽(yáng)虛大鼠下丘腦－垂體－性腺軸作用的實(shí)驗研究........ 212

強肌健力飲對腎陽(yáng)虛證大鼠環(huán)核苷酸水平的調節作用...................... 218

強肌健力飲對腎虛大鼠臟器組織學(xué)的影響............................. 223

強肌健力方對脾腎兩虛證大鼠血漿性激素水平的影響.............. 228

強肌健力方防治大鼠脾腎兩虛證中黃芪劑量改變對性激素的影響........ 234

強
肌健力方重用黃芪對脾腎兩虛大鼠甲狀腺激素水平變化的影響............ 239

強肌健力方對脾腎兩虛大鼠細胞因子水平的影響............................. 245

強肌健力方對脾腎兩虛證大鼠胸腺組織學(xué)及PCNA表達的影響............... 251

強肌健力方對肺脾兩虛型COPD大鼠TNF-α、IL-10的影響.................... 258

強肌健力方對肺脾兩虛型COPD大鼠氣道壁厚度和轉移生長(cháng)因子

 β1的影響.......................................................................... 266

水通道蛋白1在肺脾兩虛型COPD大鼠肺組織中的表達.................. 274

一種肺脾兩虛型慢阻肺動(dòng)物模型的建立............................ 280

脾虛、腎虛證及脾腎相關(guān)客觀(guān)化研究................................... 284

強肌健力方的臨床與實(shí)驗研究進(jìn)展..................................... 296

中醫脾腎相關(guān)理論的研究概況.......................................... 302

三聚氰胺誘發(fā)SD大鼠尿結石及對五臟的影響...................... 307

中藥三金湯對昆明種小鼠體內三聚氰胺清除作用的研究............. 317

Phytotherapy versus hormonal therapy for postmenopausal bone loss：

 a meta-analysis................................................. 322

藥效—理化指標相結合篩選強肌健力飲的制備工藝............. 337

薄層掃描法測定強肌健力飲中黃芪甲甙的含量....................... 343

強肌健力口服液主要藥效學(xué)研究............................................ 348

強肌健力口服液對三碘季銨酚肌松作用的影響.......................... 353

強肌健力口服液長(cháng)期毒性實(shí)驗......................................... 357

強肌健力口服液對豬肝移植術(shù)后IL-2的影響....................... 364

強肌健力口服液對大鼠肝移植術(shù)后IL-2和IL-10的影響........... 370

強肌健力膠囊對煙堿型乙酰膽堿受體代謝的影響.................. 377