全書(shū)努力詮釋“操作性護理文書(shū)”的理念,把《臨床護理文書(shū)規范(專(zhuān)科篇)》與《護理工作管理規范》、《臨床護理技術(shù)規范》有機銜接,把護理工作在管理層面和技術(shù)層面的實(shí)踐通過(guò)護理文書(shū)表達和反映出來(lái),以更加有效地促進(jìn)前兩個(gè)規范的落實(shí)。進(jìn)一步說(shuō),正因為目前設計的護理文書(shū)表達了相關(guān)管理制度(見(jiàn)第二章)和各類(lèi)護理技術(shù)的具體實(shí)施,我們就能通過(guò)護理文書(shū)看到在某個(gè)時(shí)間點(diǎn),當患者出現問(wèn)題后,護士是否能及時(shí)觀(guān)察和評估,是否能及時(shí)采取護理措施,護理行為是否規范等等;也就是說(shuō),能通過(guò)護理文書(shū)看到護士依法行醫、護理質(zhì)量持續改進(jìn)、患者安全、護士臨床思維及能力等,實(shí)現以護理文書(shū)質(zhì)量作為追溯和評價(jià)護理工作質(zhì)量的目標,使護理文書(shū)成為評價(jià)臨床護理工作質(zhì)量最可靠、最真實(shí)的依據。本規范具有很強的系統性、科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性等特點(diǎn),既是護士開(kāi)展臨床護理實(shí)踐和書(shū)寫(xiě)記錄的工具書(shū)、指南和標準,也是管理者設計和拓展專(zhuān)科護理項目、培養護士專(zhuān)科能力的重要依據,還是開(kāi)展專(zhuān)科護理培訓和“三基三嚴”訓練的教材,更是建立護理質(zhì)量評價(jià)思路的重要參考。本規范的出版將促進(jìn)《護理工作管理規范》和《臨床護理技術(shù)規范》的落實(shí),有助于規范護士行為,幫助護士在平凡的工作中實(shí)現專(zhuān)業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。