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鄭崢,廣州市婦女兒童醫療中心副主任醫師,產(chǎn)科高級生命支持培訓課程(ALSO)主任導師。
潘秀玉,廣州市婦女兒童醫療中心主治醫師,產(chǎn)科高級生命支持培訓課程(ALSO)培訓導師。
第一章 胎兒監護簡(jiǎn)史與電子胎心監護簡(jiǎn)史 / 1
第一節 胎兒監護簡(jiǎn)史 / 2
直接聽(tīng)診及木聽(tīng)筒聽(tīng)診時(shí)代 / 2
聽(tīng)診器及胎心聽(tīng)診器(fetoscope)時(shí)代 / 3
胎兒心電監護時(shí)代 / 3
多普勒胎心監護時(shí)代 / 4
胎心監護軟技術(shù)及網(wǎng)絡(luò )時(shí)代 / 4
第二節 Leopold 與四步觸診法 / 6
經(jīng)典四步觸診法 / 6
第三節 胎兒心電監測簡(jiǎn)史 / 9
第四節 韓醫生(Dr. Hon)與電子胎心監護儀 / 12
第二章 胎兒血氧代謝機制與電子胎心監護基礎 / 17
第一節 胎兒血氧代謝生理 / 18
母體循環(huán) / 19
胎盤(pán)循環(huán) / 19
胎兒循環(huán) / 20
第二節 胎兒對供氧中斷的反應 / 23
第三節 胎兒供氧中斷的影響因素及胎心監護圖例 / 26
母體氧合障礙 / 26
血流灌注不足 / 27
胎盤(pán)氣體交換障礙 / 28
臍帶血流受阻 / 28
胎兒自身原因 / 29
第四節 胎心監護儀臨床操作規范及機械性異常胎心監護圖例 / 30
操作流程 / 30
注意事項 / 32
圖紙特點(diǎn) / 32
維護與常見(jiàn)問(wèn)題 / 33
機械性異常胎心監護圖例分析 / 34
第三章 連續電子胎心監護規范判讀流程 / 39
第一節 產(chǎn)前電子胎心監護判讀規范及實(shí)例 / 40
產(chǎn)前電子胎心監護的指征和頻率 / 40
無(wú)應激試驗 / 41
宮縮應激試驗 / 43
EFM 判讀實(shí)例 / 44
第二節 產(chǎn)時(shí)電子胎心監護判讀的術(shù)語(yǔ)與分類(lèi) / 46
第三節 產(chǎn)時(shí)電子胎心監護規范判讀流程 / 50
第四節 宮縮監護及宮縮過(guò)頻的處理流程 / 54
宮縮的不同類(lèi)型 / 54
宮縮壓力的測定方式 / 55
宮縮與子宮肌電活動(dòng) / 56
宮縮時(shí)血流動(dòng)力學(xué)改變 / 57
宮縮曲線(xiàn)在胎心監護中的意義 / 57
宮縮過(guò)頻的臨床處理流程 / 58
第五節 胎心基線(xiàn)率異常圖例及常見(jiàn)原因分析 / 59
胎心過(guò)緩 / 59
胎心過(guò)速 / 60
胎心基線(xiàn)無(wú)法識別 / 61
第六節 胎心基線(xiàn)變異異常圖例及常見(jiàn)原因分析 / 63
第七節 各類(lèi)胎心減速的病理生理機制及圖例 / 67
胎兒宮內缺氧的病理生理機制 / 67
早期減速圖例 / 69
晚期減速圖例 / 69
變異減速圖例 / 70
延長(cháng)減速圖例 / 71
第八節 產(chǎn)時(shí)各類(lèi)胎心監護圖例及臨床分析流程 / 72
Ⅰ類(lèi)胎心監護 / 72
Ⅱ類(lèi)胎心監護 / 73
Ⅲ類(lèi)胎心監護 / 77
第九節 Ⅱ類(lèi)胎心監護的臨床處理流程 / 79
第四章 產(chǎn)科災難性事件與胎兒宮內復蘇 / 89
第一節 產(chǎn)科常見(jiàn)災難性事件及胎心監護圖例 / 90
胎盤(pán)早剝伴胎心異常 / 90
前置血管破裂出血 / 91
臍帶脫垂伴胎心異常 / 92
子宮破裂伴胎盤(pán)早剝 / 93
第二節 胎兒宮內復蘇流程 / 95
第三節 緊急剖宮產(chǎn) / 101
緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)分級 / 101
緊急剖宮產(chǎn)時(shí)限 / 101
緊急剖宮產(chǎn)實(shí)施成功的條件 / 103
第四節 臍血血氣分析基礎與臨床應用 / 105
胎兒循環(huán)的生理學(xué) / 105
臍血血氣分析的臨床應用 / 106
臍血血氣分析實(shí)例 / 110
第五章 產(chǎn)前電子胎心監護圖例分析 / 117
第一節 產(chǎn)前出血 / 118
前置血管 / 118
顯性胎盤(pán)早剝 / 122
第二節 妊娠期急腹癥 / 124
隱性胎盤(pán)早剝 / 124
子宮破裂 / 126
第三節 胎動(dòng)減少 / 128
胎兒慢性缺氧 / 128
臍血流異常 / 131
胎母輸血綜合征(正弦波) / 133
假正弦波 / 136
第四節 胎兒異常 / 138
胎兒水腫 / 138
胎兒頸部血管瘤破裂(正弦波) / 143
胎兒心律失常(陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速) / 146
胎兒心律失常(持續性心房撲動(dòng)) / 148
胎兒心律失常(間歇性心房撲動(dòng)) / 150
胎兒心律失常(室上性期前收縮) / 151
胎兒心律失常(竇性心動(dòng)過(guò)緩) / 152
第五節 胎兒生長(cháng)受限 / 155
第六節 糖尿病酮癥酸中毒 / 157
第七節 妊娠期高血壓疾病 / 160
重度子癇前期 / 160
產(chǎn)前子癇 / 163
第六章 產(chǎn)時(shí)電子胎心監護圖例分析 / 167
第一節 母體相關(guān)因素 / 168
產(chǎn)時(shí)子癇伴胎盤(pán)早剝 / 168
妊娠期急性脂肪肝 / 170
妊娠期肝內膽汁淤積癥 / 173
妊娠期糖尿?。珉y產(chǎn)) / 176
妊娠合并系統性紅斑狼瘡 / 179
羊水過(guò)少 / 182
羊水過(guò)多 / 184
產(chǎn)時(shí)發(fā)熱(絨毛膜羊膜炎) / 186
剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn) / 190
第二節 胎盤(pán)及臍帶因素 / 197
臍帶脫垂 / 197
前置血管破裂 / 199
胎盤(pán)早剝 / 201
前置胎盤(pán) / 206
第三節 胎兒因素 / 208
免疫性胎兒水腫(MNS 溶血性水腫) / 208
非免疫性胎兒水腫 / 211
胎兒水腫(Bart,s 水腫) / 214
胎兒大動(dòng)脈轉位 / 218
胎兒心動(dòng)過(guò)緩 / 221
第四節 雙胎經(jīng)陰道分娩 / 224
第五節 新生兒窒息 / 228
新生兒輕度窒息 / 228
新生兒重度窒息 / 235
第六節 產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)不良妊娠結局病例回顧與臨床反思 / 238
前置血管(漏診) / 238
死胎(基線(xiàn)顯著(zhù)變異) / 240
死胎(胎動(dòng)減少:基線(xiàn)變異缺失) / 241
死胎(胎動(dòng)減少:可疑正弦波) / 242
死產(chǎn)(Ⅲ類(lèi)胎心監護) / 244
剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)(TOLAC)子宮破裂 / 247
急產(chǎn) - 新生兒重度窒息 / 249
臍帶潰瘍 / 251
第七節 產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)醫源性干預所致的異常胎心監護回顧 / 253
硫酸鎂 / 253
引產(chǎn)(球囊促宮頸成熟) / 256
引產(chǎn)(地諾前列酮栓促宮頸成熟) / 258
人工破膜后臍帶脫垂 / 264
縮宮素引產(chǎn)致宮縮過(guò)頻 / 266
鹽酸哌替啶 / 268
硬膜外麻醉分娩鎮痛 / 270
臀位外倒轉 / 272
第七章 中央監護系統與遠程胎心監護 / 281
第一節 中央監護系統的臨床應用 / 282
中央監護系統簡(jiǎn)介 / 282
中央監護系統的分類(lèi)及顯示方式 / 283
中央監護系統優(yōu)點(diǎn) / 284
第二節 遠程胎心監護的臨床應用 / 285
遠程胎心監護的發(fā)展史 / 285
遠程胎心監護的適應證及臨床應用 / 286
遠程胎心監護的臨床問(wèn)答 / 287
遠程胎心監護案例分享 / 288
第三節 胎心監護的信息化和智能化 / 290
胎心監護信息化升級 / 290
胎心監護智能化發(fā)展 / 291
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