最新圖書(shū)

  《助產(chǎn)手冊》前兩版以循證醫學(xué)為基礎提出了早期干預的辦法來(lái)預防和處理難產(chǎn)，獲得較大成功，這種辦法目前仍是一種簡(jiǎn)單的、無(wú)創(chuàng )性的干預措施。第3版《助產(chǎn)手冊——早期預防和處理難產(chǎn)》在保持原有版本特色的基礎上，通過(guò)豐富的示意圖來(lái)展示胎方位、胎動(dòng)和相關(guān)技術(shù)等，對相關(guān)內容進(jìn)行了邏輯性的重新組織，使本書(shū)的使用更加便捷。第3版新增了兩章內容，主要包括第三產(chǎn)程和第四產(chǎn)程處理及簡(jiǎn)易干預措施、直接和自發(fā)性產(chǎn)時(shí)用力的綜合分析以及產(chǎn)程中按摩的內容。此外作者還徹底更新了參考文獻，并利用自己在臨床工作中積累的豐富經(jīng)驗對這些證據進(jìn)行了精心的組織。

 第3版《助產(chǎn)手冊——早期預防和處理難產(chǎn)》主要特色：
 采用循序漸進(jìn)的方法來(lái)解讀處理難產(chǎn)的非侵入性干預辦法。
 以清晰而簡(jiǎn)明的圖示來(lái)闡述胎方位、胎動(dòng)以及改變胎位和協(xié)助分娩的各種手法。
 新增了關(guān)于第三產(chǎn)程和第四產(chǎn)程處理及簡(jiǎn)易干預措施的內容。
 更新了參考文獻，增加了基于證據的最新研究進(jìn)展。

    第一章引言 1
難產(chǎn) 1
導致分娩異常的原因很多，分為內在的及外在的因素 2
美國、英國及加拿大在母嬰保健方面的重要差別 6
本書(shū)注譯 10
第3版與前2版的不同點(diǎn) 10
關(guān)于硬膜外鎮痛 11
結論 12
參考文獻 12

第二章異常分娩 14
什么是正常分娩 15
什么是異常分娩 21
產(chǎn)程減緩及停滯的原因是什么 23
胎兒在調節分娩過(guò)程中的作用 24
產(chǎn)婦精神心理狀態(tài)：精神良好還是消極 25
疼痛還是痛苦 25
“戰斗或逃跑”與“緊張和友好”對分娩壓力和恐懼的
反應模式 30
分娩環(huán)境 32
心理調節措施 32
機體舒適措施 34
生理措施 35
為什么強調產(chǎn)婦體位 36
怎樣監護活動(dòng)產(chǎn)婦的胎心 38
胎心聽(tīng)診 39
需要EFM時(shí)如何選擇及保持產(chǎn)婦活動(dòng) 39
持續EFM 39
間斷性EFM 42
遙控監護EFM 43
誘發(fā)更強宮縮的技巧 45
結論 46
參考文獻 46

第三章產(chǎn)程評估 53
產(chǎn)前評估 54
胎方位異常 54
應用Leopold’s四步觸診法 59
產(chǎn)前評估的其他方法 66
產(chǎn)程中的評估 68
胎方位、胎姿勢和胎先露下降程度 69
陰道檢查：指征和時(shí)機 69
產(chǎn)時(shí)陰道檢查 70
評估宮頸 72
罕見(jiàn)的宮頸情況 74
胎先露 75
軟產(chǎn)道及骨盆 83

宮縮質(zhì)量 84
評估產(chǎn)婦狀況 87
水分和營(yíng)養 87
生命體征 88
心理狀況 89
評估胎兒 89
胎心率（FHR） 90
怎樣進(jìn)行間歇性胎心聽(tīng)診 91
采用持續胎心電子監護（CEFM）的時(shí)機 93
三級FHR同聲傳譯系統 94
總結 97
第一產(chǎn)程評估 97
第二產(chǎn)程評估 99
結論 99
參考文獻 100

第四章第一產(chǎn)程先兆臨產(chǎn)及潛伏期延長(cháng) 107
是難產(chǎn)嗎 107
什么是臨產(chǎn)  108
產(chǎn)前措施能否預防產(chǎn)時(shí)枕后位 109
宮縮數小時(shí)宮口未擴張 112
促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的6種方法 114
產(chǎn)婦在家中度過(guò)臨產(chǎn)前期及潛伏期的支持措施 115
臨產(chǎn)前期及潛伏期延長(cháng)過(guò)度疼痛的原因 117
醫源性因素 117
宮頸因素 118
胎兒因素 118
心理因素 118
解決臨產(chǎn)前期及潛伏期延長(cháng)過(guò)度疼痛的措施 119
緩解臨產(chǎn)前期及潛伏期無(wú)效宮縮及疼痛的措施 121
均傾及不均傾 122
結論 127
參考文獻 128

第五章活躍期延長(cháng) 133
什么是活躍期延長(cháng) 134
活躍期延長(cháng)的特征 135
活躍期延長(cháng)的可能原因 136
胎兒和頭盆因素 139
胎方位異常怎樣導致產(chǎn)程延長(cháng) 141
診斷產(chǎn)程中胎方位存在的問(wèn)題 142
胎頭位置異常時(shí)人工破膜 143
解決及糾正頭盆關(guān)系異?！ヮ^位置異常、頭盆不稱(chēng)和
巨大胎兒的特殊措施 144
懷疑胎位異常、頭盆不稱(chēng)或巨大胎兒時(shí)母體的體位
及運動(dòng) 146
前傾位 146

側臥位 147
弓箭步位及運動(dòng) 150
腹部托起 152
無(wú)法控制的過(guò)早屏氣用力 153
宮縮乏力 155
長(cháng)時(shí)間不活動(dòng) 156
藥物 158
脫水 159
疲勞 160
子宮酸中毒 160
宮縮乏力的原因不明 162
宮頸水腫及前唇持續不消退 165
促進(jìn)宮頸前唇退縮及緩解水腫的體位 165
其他方法 166
徒手上推宮頸前唇 166
懷疑心理性難產(chǎn) 167
評估產(chǎn)婦的應對能力 168
活躍期心理性難產(chǎn)的特征 169
心理性難產(chǎn)的潛在因素 170
幫助產(chǎn)婦表達恐懼，穩定情緒 171
如何幫助產(chǎn)婦解除緊張情緒 172
兒童期遭受性侵犯者的特殊需求 175
與工作人員關(guān)系緊張或不融洽 176
產(chǎn)婦焦慮的原因不明 176
結論 177
參考文獻 177

第六章第二產(chǎn)程延長(cháng) 186
第二產(chǎn)程的定義 186
第二產(chǎn)程的分期 187
潛伏期 187
活躍期 190
延長(cháng)屏氣用力的生理作用 191
產(chǎn)婦硬膜外鎮痛 195
第二產(chǎn)程活躍期延長(cháng)的時(shí)限 201
第二產(chǎn)程難產(chǎn)的可能原因及處理 201
懷疑枕后位或持續性枕橫位產(chǎn)婦的體位及其他解決辦法 201
徒手糾正枕后位 214
懷疑持續性不均傾的早期干預 214
懷疑頭盆不稱(chēng)或巨大胎兒 219
第二產(chǎn)程頭盆不稱(chēng)（CPD）時(shí)產(chǎn)婦的體位 220
肩難產(chǎn) 228
子宮收縮乏力 229
懷疑心理性難產(chǎn) 229
應對第二產(chǎn)程的要素 229
結論 233
參考文獻 233
第七章理想的新生兒過(guò)渡期及第三、第四產(chǎn)程的
處理 240
正常第三、第四產(chǎn)程概述 240
第三產(chǎn)程嬰兒的處理 243
口腔、鼻咽部抽吸 243
延遲鉗夾臍帶及斷臍 244
第三產(chǎn)程的胎盤(pán)處理 244
生理性期待處理 245
積極處理 246
第四產(chǎn)程 249
母嬰同室 249
母乳喂養及愛(ài)嬰行動(dòng) 251
成功母乳喂養的十大措施 252
常規新生兒評估 253
結論 253
參考文獻 254

第八章促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的初級臨床干預措施 259
異常分娩的一般干預措施 260
臨產(chǎn)前期及潛伏期進(jìn)展緩慢 261
治療性休息 261
乳頭刺激 261
宮頸狹窄及“拉鏈式”宮頸的處理 262
活躍期延緩 262
人工破膜（AROM） 263
指法或徒手旋轉胎頭 263
徒手上推宮頸前唇 266
緩解宮頸水腫或前唇持續不退縮 267
促進(jìn)正常分娩 267
會(huì )陰處理 267
第二產(chǎn)程進(jìn)展延長(cháng) 272
第二產(chǎn)程的時(shí)限 272
指導產(chǎn)婦屏氣用力 273
異常分娩的預處理及手法 274
肩難產(chǎn) 274
Somersault手法（空翻手法） 280
非藥物及微量藥物侵入性分娩鎮痛技術(shù) 281
針灸 282
無(wú)菌水注射 284
一氧化二氮（笑氣） 285
會(huì )陰表面麻醉 285
結論 285
參考文獻 286

第九章產(chǎn)程處理技術(shù)匯總一：體位及活動(dòng) 294
產(chǎn)婦體位 295
側臥位 296
坐位 302

站立前傾位 307
跪位 309
蹲位 316
仰臥位 325
第一、第二產(chǎn)程產(chǎn)婦活動(dòng) 329
骨盆擺動(dòng)（骨盆翹起）和其他骨盆活動(dòng) 330
弓箭步 331
步行或爬樓梯 333
慢步跳舞 334
撫摸腹部 336
托起腹部 337
用長(cháng)毛巾或披巾震動(dòng)腹部 338
骨盆按壓 340
其他節律性活動(dòng) 341
參考文獻 342

第十章產(chǎn)程處理技術(shù)匯總二：舒適措施 345
產(chǎn)程進(jìn)展緩慢的一般舒適原則 346
非藥物性身體舒適措施 348
熱敷 348
冷敷 350
水療 352
撫觸和按摩 357
指壓 364
針灸 365
導樂(lè )、護士及助產(chǎn)士的持續分娩支持 366
心理舒緩措施 370
評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài) 370
減輕骶骨疼痛的方法和技巧 374
骶骨按壓 374
雙髖擠壓 375
膝部按壓 377
Cook’s 按壓方法一：坐骨結節（IT）按壓 379
Cook’s 按壓方法二：陰唇周?chē)茨?nbsp;381
冷敷和熱敷 383
水療 385
運動(dòng) 385
分娩球 386
經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS） 388
無(wú)菌水注射緩解腰背痛 391
呼吸或呻吟放松及掌控 391
產(chǎn)程中簡(jiǎn)單的節奏呼吸指導 392
第二產(chǎn)程屏氣用力的方法 394
自發(fā)屏氣用力 394
自我誘導用力 395
指導下用力 395
結論 396
參考文獻 396