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該書(shū)由一批多年從事腹部外科一線(xiàn)臨床工作的資深學(xué)者完成,其醫學(xué)水平代表了國內的學(xué)術(shù)領(lǐng)先地位,編寫(xiě)內容充分體現出他們在該領(lǐng)域積累的豐富的臨床經(jīng)驗,此外,全書(shū)還參考了國內外醫學(xué)文獻,博取眾長(cháng),具有很高的學(xué)術(shù)價(jià)值。
該書(shū)以手術(shù)策略為切入點(diǎn),以圖文結合的形式詳細介紹手術(shù)步驟,并全面介紹手術(shù)前后及手術(shù)過(guò)程中的注意事項、應急處理等內容,這種編寫(xiě)方式將學(xué)術(shù)理論與臨床實(shí)踐有機的結合起來(lái),對實(shí)際臨床工作具有很高的指導價(jià)值。
該書(shū)面向廣大醫務(wù)工作者,特別是外科醫生、研究生、進(jìn)修生,市場(chǎng)預期樂(lè )觀(guān)。因此,該書(shū)具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值、實(shí)用價(jià)值和經(jīng)濟價(jià)值。
該書(shū)特點(diǎn)主要體現在:①簡(jiǎn)要講解與胃腸外科手術(shù)相關(guān)的臨床問(wèn)題,如營(yíng)養支持、各器官功能的評價(jià)和維護,以確?;颊邍中g(shù)期安全;②提供簡(jiǎn)潔清晰的有關(guān)人體解剖圖譜,真實(shí)顯示各器官、血管和神經(jīng)的解剖學(xué)關(guān)系,對手術(shù)操作頗有裨益;③基于NCCN指南,探討胃腸道腫瘤外科處理原則,具有權威性和科學(xué)性;④提供詳細的術(shù)前準備相關(guān)內容,此點(diǎn)外科醫生有時(shí)重視不夠,造成術(shù)中或術(shù)后出現并發(fā)癥;⑤詳盡討論有關(guān)手術(shù)策略問(wèn)題,這在其他專(zhuān)著(zhù)少見(jiàn),包括手術(shù)入路、術(shù)中并發(fā)癥的防治、消化道切除和重建的原則和方法,部分醫生往往重視切除而輕視重建,手術(shù)問(wèn)題接連不斷,值得警惕?、薇緦?zhuān)著(zhù)非常詳細講解手術(shù)操作步驟,圖譜清晰,頗具可讀性;⑦本書(shū)還介紹術(shù)中并發(fā)癥的應急處理辦法,這一點(diǎn)往往是檢測外科醫生水平高低的試金石;⑧最后詳細討論了各種并發(fā)癥的防治方法。
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如何才能成長(cháng)為一名優(yōu)秀的外科醫生,這是一個(gè)難以回答的問(wèn)題,特別是在目前的醫療環(huán)境之下,更是如此。從醫者務(wù)必“守真”,對患者真心實(shí)意,切勿蒙騙;待人接物真誠謙和,不可虛狂;科學(xué)研究真實(shí)嚴謹,不容抄襲臆造。一般而言,醫學(xué)知識半衰期為5~10年,因此,醫生是一個(gè)需要終生學(xué)習的職業(yè),新知識、新技術(shù)及新器械層出不窮。先前對惡性腫瘤曾推崇擴大根治切除術(shù),主觀(guān)臆斷認為手術(shù)范圍越大,切除腫瘤越徹底,患者獲益越大。然而,隨機對照實(shí)驗證實(shí)單純依靠擴大手術(shù)范圍難以使患者受益,基于此,胃癌等惡性腫瘤的手術(shù)日趨回歸至合理范圍。目前,推薦采用多學(xué)科綜合手段治療惡性腫瘤,可明顯提高患者生活質(zhì)量,改善預后。因此,外科醫生切不可僅僅埋頭做手術(shù),而要不斷學(xué)習,接受新知識,更新舊理念,做一個(gè)與時(shí)俱進(jìn)的學(xué)術(shù)型外科醫生。目前醫療氛圍欠佳,但救死扶傷依然是我們的天職,切不可為一己之私而不愿承擔任何風(fēng)險,一定要問(wèn)心無(wú)愧,方可稱(chēng)得上一名真正的好醫生。另一方面,不顧患者生命安全,無(wú)原則實(shí)施擴大手術(shù)更是不應該的。在臨床實(shí)踐過(guò)程中,要善于思考和總結,出現并發(fā)癥并不可怕,最可怕的是推卸責任,完全歸咎于患者的自身狀況,這不是一個(gè)合格的外科醫生所為,也不可能進(jìn)步,好在現實(shí)中此類(lèi)醫生為數極少。如果有機會(huì )接受邀請撰寫(xiě)或翻譯書(shū)稿,應該盡力做好,切勿馬虎從事,一則影響自己的聲譽(yù),二則對讀者無(wú)法交代,三是對不起患者。需知編寫(xiě)書(shū)稿,最受益的是作者自己,許多似是而非的問(wèn)題在編寫(xiě)過(guò)程中得以解決,應珍惜這個(gè)難得的機會(huì )??偠灾?,優(yōu)秀的外科醫生應該做到以下幾點(diǎn):勤于實(shí)踐、敢于擔當、勇于探索、嚴謹治學(xué)、縝密思考、及時(shí)總結。
外科醫生臨床工作的重中之重即為千方百計追求手術(shù)徹底與安全,雖不能保障絕對成功,但應作為我們努力的目標。這涉及很多方面,是一個(gè)系統工程?;颊咝g(shù)前各器官功能應該予以評估、改善和再次評估。普通外科術(shù)后出現令人沮喪的結局往往與心、肺等器官功能不全有關(guān),我們固然可請求相關(guān)科室予以協(xié)助,但作為主管醫生應該掌握常見(jiàn)內科疾病基本的處理原則和方法,特別是老年患者越來(lái)越多的情況下,更是如此。任何一個(gè)手術(shù)均由切開(kāi)、縫合、結扎、止血等基本操作組成,每一項均需要長(cháng)期艱苦磨練。在腹腔鏡和機器人手術(shù)日益推廣的情況下,外科醫生面臨新的挑戰和機遇。對手術(shù)適應證的把握似乎不成問(wèn)題,但亦非易事,部分術(shù)后并發(fā)癥與適應證的選擇不當頗有關(guān)系?;颊咝g(shù)前準備應該充分,手術(shù)組成員務(wù)必反復核查手術(shù)有關(guān)事宜,充分討論手術(shù)過(guò)程中可能出現的問(wèn)題以及處理方法,探討術(shù)后并發(fā)癥的預防措施,此即為手術(shù)策略問(wèn)題。術(shù)前考慮越充分,則手術(shù)越從容,成功率越高。目前有一種錯誤傾向,重視病灶切除,低估消化道重建,應該予以糾正,重建失誤或不當,會(huì )給患者帶來(lái)終生痛苦。術(shù)中應急處理能力最能體現外科醫生的水平,如果術(shù)后靜心思考,依然誠心認為術(shù)中決策正確,則是一個(gè)合格的外科醫生。手術(shù)操作步驟清晰,不急不躁,減少不必要的操作,手術(shù)進(jìn)程必然更快。術(shù)后處理合理與否直接影響并發(fā)癥的發(fā)生和患者的康復,在快速康復外科日益推廣的前提下,術(shù)后處理面臨許多新的課題??剂客饪漆t生水平的另一個(gè)試金石即為并發(fā)癥的防治,這是一個(gè)令醫生頭痛但又必須面對的問(wèn)題。優(yōu)秀的外科醫生手術(shù)并發(fā)癥少并能及時(shí)發(fā)現和正確處理,但當需要剖腹探查時(shí),務(wù)必毫不猶豫,切不可因自己慕虛名而讓患者處實(shí)禍。
《胃腸手術(shù)策略與操作圖解》由王天寶博士等中青年專(zhuān)家歷時(shí)2年編著(zhù)而成,約120萬(wàn)字,插圖1401張,主要內容包括:術(shù)前各臟器功能的評估等相關(guān)臨床問(wèn)題、胃腸吻合的基本方法、常見(jiàn)80余種胃腸胰手術(shù)的適應證、手術(shù)策略、術(shù)前處理、麻醉與體位、手術(shù)步驟、術(shù)中應急處理、術(shù)后處理及術(shù)后并發(fā)癥的防治。王天寶博士逐字核對全稿共計6遍,充分體現了嚴謹實(shí)干的工作作風(fēng)。新一代的外科醫生如想進(jìn)步,誠需如此!
值《胃腸手術(shù)策略與操作圖解》即將付梓之際,向付出辛勤汗水的編者們表示祝賀,同時(shí)也向廣大的中青年普通外科醫生推薦此書(shū),相信開(kāi)卷必有益!
——中山大學(xué)附屬胃腸肛門(mén)醫院外科教授 博士生導師\中華醫學(xué)會(huì )外科學(xué)分會(huì )結直腸肛門(mén)外科學(xué)組《外科學(xué)》(第八版)主編\《中華胃腸外科雜志》主編\《Gastroenterology Report》主編 汪建平
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