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全書(shū)共4章，分別是臨床護理篇、風(fēng)險管理篇、核心制度篇和服務(wù)溝通篇，通過(guò)100多個(gè)臨床案例較系統、全面地對醫院臨床常見(jiàn)的護理風(fēng)險事件進(jìn)行了深刻的分析和點(diǎn)評，案例經(jīng)典、涵蓋面廣。同時(shí)把“以患者為中心”的現代護理觀(guān)有機地貫穿于案例中，體現以下特點(diǎn)：
    1．具有真實(shí)性。由臨床護理人員真實(shí)描述，以臨床實(shí)踐為素材，相信廣大臨床護士親切感到猶如發(fā)生在自己身邊或身上，易懂易記易應用。
    2．具有創(chuàng )新性?？紤]臨床護理工作的特點(diǎn)，采用案例分析的方式，解析透徹，護理關(guān)鍵點(diǎn)合理深入，層層推進(jìn)，強化了護理人員前瞻性的風(fēng)險防范意識。
    3．具有實(shí)踐性。在案例描述或對話(huà)中強化“以患者為中心”的服務(wù)理念，將人道、博愛(ài)、用心、善思、勤敏、富有團隊精神的護理精神融入案例中。

第一章　臨床護理篇

第一節　專(zhuān)科護理

案例1　患者留置尿管是通的，為什么引不出尿液呢？ 4
案例2　糖尿病酮癥酸中毒患者喝可樂(lè )可以嗎？ 6
案例3　血液透析中，由靜脈壓突然升高而預知到什么？ 8
案例4　血液透析過(guò)程中使用了手部固定器就放心了嗎？ 10
案例5　腰麻手術(shù)后的患者當天行中藥熱奄包熱敷安全嗎？ 12
案例6　中藥外敷位置不準確，該怎么處理呢？ 14
案例7　怎么過(guò)個(gè)床就呼吸困難了呢？ 16
案例8　喝水為什么會(huì )引起心率加快等不適呢？ 18
案例9　術(shù)后患者感覺(jué)加壓的繃帶有緊繃感是正常的嗎？ 20
案例10　手術(shù)后患者自己說(shuō)沒(méi)事就沒(méi)事了嗎？ 22
案例11　手術(shù)后下肢腫脹膚溫高意味著(zhù)什么？ 25
案例12　高齡術(shù)后患者回到病房應該關(guān)注什么？ 28
案例13　溶栓過(guò)程中患者出現一過(guò)性室性心動(dòng)過(guò)速怎么辦？ 30
案例14　做完冠狀動(dòng)脈介入治療可下床了怎么過(guò)了幾天卻要截
　　　　肢呢？ 32
案例15　急性腎功能衰竭的患者尿量由少變多病情是否就好轉
　　　　了呢？ 35
案例16　椎管內血腫——導致截癱的元兇 38
案例17　已經(jīng)行氣管切開(kāi)的患者怎么會(huì )出現呼吸困難呢？ 40
案例18　扁桃體摘除術(shù)后10小時(shí)了怎么還會(huì )出血？ 42

第二節　急危重癥

案例1　高熱患者腹股溝怎么有塊焦痂？ 46
案例2　足底有傷口與角弓反張有關(guān)嗎？ 48
案例3　單側肢體測不到血壓怎么辦？ 50
案例4　對使用血管活性藥物的患者，應如何測量中心靜脈壓？ 52
案例5　氣管插管吸痰順利，但呼吸機為何顯示氣道高壓報警？ 54
案例6　肺大泡患者出現呼吸困難要考慮什么？ 56
案例7　單側肺呼吸音減弱提示什么？ 58
案例8　慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸機報警，你重
　　　 視了嗎？ 60
案例9　喉間漸進(jìn)性哮鳴音加重的提示 62
案例10　低血容量性休克的預兆 64
案例11　遺漏的血清淀粉酶檢驗 66
案例12　煩躁的元兇 68
案例13　轉運途中患者突發(fā)昏迷抽搐怎么辦？ 70
案例14　16歲的外國籍朋友怎么會(huì )突發(fā)急性肝功能衰竭？ 72

第三節　病情觀(guān)察

案例1　酒后排黑便的聯(lián)想？ 78
案例2　服用洋地黃治療的患者為何出現惡心、嘔吐？ 80
案例3　肝癌患者劇烈腹痛怎么辦？ 82
案例4　患者說(shuō)去廁所，怎么朝相反方向走呢？ 85
案例5　肺部感染穩定后神志淡漠的思考 88
案例6　奇怪！骨折術(shù)后怎么出現了抽搐呢？ 90
案例7　煩躁患者使用鎮靜劑后出現昏睡正常嗎？ 92
案例8　牙痛劇烈警惕心肌梗死發(fā)生 94
案例9　為患者擦身時(shí)發(fā)現一只腳乏力提示什么？ 96
案例10　休克的早期表現，你關(guān)注了嗎？ 98
案例11　不該發(fā)生的誤吸 100
案例12　未訴說(shuō)的疼痛就不需處理嗎？ 102
案例13　患者口中吐血就是消化道出血嗎？ 104
案例14　糖尿病出現低血糖怎么辦？ 106
案例15　痰多只是因為感染嗎？ 108
案例16　腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后為何出現血壓下降？ 110
案例17　你具備通過(guò)觀(guān)察引流液判斷病情變化的能力嗎？ 112
案例18　顱腦損傷會(huì )繼發(fā)癲癇發(fā)作嗎？ 114
案例19　低鉀的表現你注意到了嗎？ 116
案例20　頸椎術(shù)后僅僅只是觀(guān)察傷口那么簡(jiǎn)單嗎？ 118
案例21　異位妊娠你了解嗎？ 120
案例22　出入量的管理做對了嗎？ 122
案例23　中風(fēng)患者是真的“睡著(zhù)了”嗎？ ­­­­ 125
案例24　細致的觀(guān)察搶救了溶栓后心律失?；颊?nbsp;128
案例25　尿激酶30分鐘滴注完畢后怎么頭痛了？ 130
案例26　吸痰與術(shù)后出血有關(guān)系嗎？ 132
案例27　年輕患者左肩背部腫物切除術(shù)后為何出現暈厥？ 134
案例28　呼吸機輔助通氣的患者肛門(mén)排氣頻繁是怎么回事？ 136
案例29　術(shù)后患者中心靜脈壓的變化你關(guān)注了嗎？ 138
案例30　氣管插管全麻術(shù)后患兒吸痰應注意什么？ 140
案例31　她為何阻止患者回家？ 142
案例32　患者留置氣管插管內吸氧也會(huì )出現肺不張嗎？ 144

第四節　并發(fā)癥護理

案例1　全髖關(guān)節置換術(shù)后傷口引流液30分鐘達150mL有問(wèn)題嗎？ 150
案例2　髖關(guān)節置換術(shù)后小腿疼痛正常嗎？ 152
案例3　冰敷會(huì )凍傷神經(jīng)嗎？ 154
案例4　罕見(jiàn)骨筋膜室綜合征的警示 156
案例5　腰椎術(shù)后傷口皮膚壞死為哪般? 158
案例6　深靜脈置管拔管后術(shù)口滲血的原因在哪里？ 160
案例7　靜脈推注抗生素應注意什么？ 162
案例8　如何及時(shí)發(fā)現息肉摘除術(shù)后術(shù)口遲發(fā)性出血？ 164
案例9　乳腺癌術(shù)后患者出現咽癢、咳嗽你關(guān)注了嗎？ 166
案例10　髖關(guān)節置換術(shù)很成功，特殊患者易脫位 168

第五節　管道護理

案例1　肺切除術(shù)后胸腔引流管應該開(kāi)放還是關(guān)閉？ 174
案例2　胃管連接的負壓引流袋固定在枕頭上與衣服上有不同嗎？ 176
案例3　留置胸腔閉式引流管的患者可以快速降壓?jiǎn)幔?nbsp;178
案例4　硬膜下引流怎么引出的引流液是淡黃色的呢？ 180
案例5　T管引流術(shù)術(shù)后1小時(shí)引流液超過(guò)200mL正常嗎？ 182
案例6　患者的膀胱造瘺管怎么堵了呢？ 184
案例7　經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后3天了，怎么還引出600mL的血性液體？
　　　　 186
案例8　患者經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)后鞏膜黃染怎么加深了呢？ 188
案例9　上消化道穿孔修補術(shù)后6小時(shí)胃管引流量才50mL正常嗎？
　　　　 190
案例10　術(shù)前都沒(méi)事，怎么術(shù)后就突然有事了？ 192
案例11　引流管有液體，引流球怎么就沒(méi)呢？ 194
案例12　睡夢(mèng)中怎么將潘氏引流管拔出來(lái)了呢？ 196
案例13　乳腺癌術(shù)后留置引流者，怎樣判斷引流管的位置是否
　　　　正確？ 198
案例14　小網(wǎng)膜孔雙套引流管怎么會(huì )引出褐色的東西？ 200
案例15　昏迷的患者是怎么拔掉救命管的？ 202
案例16　嬰幼兒術(shù)后管道護理不一般？ 204
案例17　深靜脈導管脫管的根本原因是什么？ 206
案例18　粗心的護士——將紅汞注入患者的胃管內 208

第六節　藥物護理

案例1　血糖高就調整胰島素用量行嗎？ 212
案例2　追加了兩次大劑量的胰島素，為什么血糖還是升高？ 214
案例3　使用阿米福汀患者血壓為何繼續下降？ 216
案例4　為什么甲狀腺功能亢進(jìn)患者慎用含碘的藥物？ 218
案例5　患者眼部沖洗后為何會(huì )出現角膜燒傷？ 220
案例6　為什么靜脈滴注七葉皂苷鈉會(huì )引起靜脈炎？ 222
案例7　化療患者不使用解毒漱口液會(huì )造成怎樣的后果？ 224
案例8　鼻飼降壓藥物前應做什么？ 226
案例9　心率快就使用西地蘭嗎？ 228
案例10　漏服一次抗凝藥怎么辦？ 230

第七節　監護儀器

案例1　心電監護儀顯示“導聯(lián)脫落”時(shí)你會(huì )及時(shí)處理嗎？ 236
案例2　血液透析中患者頻繁的哈欠提示什么？ 238
案例3　血液透析患者內瘺震顫減弱提示什么？ 240
案例4　有了輸液泵輸液就“安全”嗎？ 242
案例5　吸痰機管道連接正確卻無(wú)法吸痰是怎么回事？ 244

第二章　風(fēng)險管理篇

案例1　第一次下床太急了 248
案例2　這一跤把對醫護人員的感激全摔沒(méi)了 250
案例3　怕麻煩變成真麻煩了 252
案例4　患者醒來(lái)后怎么一去廁所就摔倒了呢？ 254
案例5　跌倒能馬上“扶”嗎? 256
案例6　夜深人靜了，患者怎么老呆在廁所呢？ 258
案例7　能給我一瓶安眠藥嗎？ 260
案例8　原來(lái)患者偷偷溜回家了 262
案例9　還我的老伴 264
案例10　那一年的春晚沒(méi)來(lái)得及看 266
案例11　別小覷這外滲的藥物 268
案例12　可怕的一片瘀血 270
案例13　皮膚悄悄地破損了 272
案例14　一口粥惹出的大麻煩 274
案例15　星星之火，差點(diǎn)燎原 276

第三章　核心制度篇

案例1　手術(shù)標記左右不分，險象環(huán)生 280
案例2　到底是30床還是25床？ 282
案例3　同一組補液重復準備 284
案例4　怎么漏發(fā)了15瓶中藥？ 286
案例5　為什么4支狂犬疫苗打了2次還剩3支？ 288
案例6　為什么會(huì )打錯胰島素？ 290
案例7　血型真的一樣嗎？ 292
案例8　患者自用熱水袋致?tīng)C傷 294
案例9　4歲患兒用了雙倍的魯米那 296
案例10　首日1次的醫囑執行了2次 298
案例11　連續4天護士未記錄患者的陽(yáng)性體征 300
案例12　因輸錯補液導致抑郁癥患者病情加重 302
案例13　乳腺癌患者在衛生間自殺 304
案例14　灌腸后患者怎么會(huì )腹痛呢？ 306
案例15　配標本固定液太簡(jiǎn)單了 308

第四章　服務(wù)溝通篇

案例1　這樣的場(chǎng)合反映問(wèn)題合適嗎？ 312
案例2　誰(shuí)來(lái)體諒你的年輕？ 314
案例3　玩笑不能隨便開(kāi) 316
案例4　你做好溝通前的準備了嗎？ 318
案例5　當你遇到大忙人 320
案例6　好端端的“制度”卻讓人火了 322
案例7　為什么非要戳傷我的痛處？ 324
案例8　話(huà)要思量著(zhù)說(shuō) 326
案例9　被誤會(huì )的“偷吃” 328
案例10　一張減免床位費用的“證明” 330
案例11　患者發(fā)狠話(huà)，究竟是誰(shuí)的錯？ 332
案例12　當遇到老年患者有特殊檢查時(shí) 334
案例13　朝著(zhù)“尊重”出發(fā)吧！ 336
案例14　微笑也要看場(chǎng)合 338
案例15　親愛(ài)的，您輕輕地“飛” 340
案例16　溝通中的紅綠燈 342
案例17　沉默和安慰需要恰到好處 344
案例18　把對讓給患者 346
案例19　硬生生的語(yǔ)氣誰(shuí)能接受？ 348
案例20　等您的“米”下鍋呢！ 350

結　語(yǔ) 353