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地方性氟中毒（簡(jiǎn)稱(chēng)地氟?。┦窃谔囟ǖ牡乩憝h(huán)境中發(fā)生的一種生物地球化學(xué)性疾病，在我國分布十分廣泛，嚴重危害人民健康。從1983年以來(lái)，廣東省有關(guān)部門(mén)在地方性氟中毒的流行、治療及防治措施等方面做了大量的調查研究工作。在各級政府、地方病防治領(lǐng)導小組的指導下，以及衛生主管部門(mén)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員多年不懈的努力，至2000年全省基本控制了地方性氟中毒的流行。
　　本書(shū)從20世紀80年代初期廣東省地方性氟中毒的流行病學(xué)調查開(kāi)始，20世紀80年代中期開(kāi)始展開(kāi)了大規模的改水降氟預防地方性氟中毒的防治工作，直至20世紀90年代初廣東省建立了全國地方性氟中毒重點(diǎn)監測豐順縣監測點(diǎn)，按照全國地方病的十年規劃，并根據《中央補助地方防治地氟病項目工作》的要求，2004—2010年，依據廣東省的具體情況，全面進(jìn)行了地氟病區改水降氟效果及地氟病區病情的現狀調查研究工作。
　　在廣東省衛生廳及廣東省疾病預防控制中心領(lǐng)導的重視和支持下，地方性氟中毒病區改水降氟防治地方性氟中毒的流行取得了重大成就和寶貴經(jīng)驗。為了全面總結廣東省20多年的地方性氟中毒預防和控制的歷史經(jīng)驗，現將收集、整理和積累的廣東省地方性氟中毒多年的歷史資料和有關(guān)技術(shù)資料、監測資料、現狀調查和研究資料編撰成《廣東省地方性氟中毒流行與控制》一書(shū)，詣在將廣東省地方性氟中毒的發(fā)生原因、病區類(lèi)型與地質(zhì)環(huán)境關(guān)系、改水降氟防治地方性氟中毒及改水降氟后地氟病區的病情動(dòng)態(tài)等情況，作全面系統的論述。
　　本書(shū)適用于從事疾病預防控制工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、教學(xué)和科研工作者，也可作為公共衛生、流行病學(xué)、基層醫療衛生機構等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)修培訓的參考教材。

第一章 地方性氟中毒概述 1
第一節 地方性氟中毒的定義 1
第二節 地方性氟中毒的流行歷史 2
第三節 地方性氟中毒防治概述 4
第二章 氟在自然界的分布及其對機體的作用 6
第一節 氟在自然界的分布 6
一、氟的物理化學(xué)性質(zhì) 6
二、氟在巖石及土壤的分布 7
第二節 人體中氟的攝入和代謝 15
一、氟進(jìn)入機體的途徑 15
二、氟的吸收 16
三、機體中氟的代謝 18
四、氟在機體中的分布與蓄積 20
五、機體內氟的平衡與排泄 23
第三節 氟對機體的生理和毒性作用 25
一、氟的生理作用 25
二、氟化物的毒性作用 33
第四節 氟的衛生標準 35
一、《生活飲用水衛生標準》中的氟化物 35
二、大氣中氟化物的標準 38
三、飼料中氟化物的容許濃度 39
四、我國現行的有關(guān)氟化物的衛生標準 39
第三章 地方性氟中毒的臨床表現 41
第一節 急性、亞急性氟中毒的臨床表現 41
第二節 地方性氟中毒的臨床表現 42
一、一般表現 42
二、氟斑牙 43
三、氟骨癥 53
四、氟中毒的非骨相損害 59
第三節 地方性氟中毒的診斷與鑒別診斷 61
一、氟斑牙 61
二、氟骨癥 61
三、氟中毒非骨相損害 62
四、地方性氟中毒的診斷依據 64
第四節 氟骨癥的Ｘ線(xiàn)診斷標準 64
一、氟骨癥Ｘ線(xiàn)分類(lèi) 64
二、氟骨癥Ｘ線(xiàn)診斷標準 65
三、現行氟骨癥Ｘ線(xiàn)診斷標準 66
四、Ｘ線(xiàn)分型與臨床分度 67
五、選擇Ｘ線(xiàn)攝片檢查部位及技術(shù)要求 67
六、Ｘ線(xiàn)攝片前的準備工作 69
第五節 地方性氟中毒的治療 70
一、治療原則 70
二、氟骨癥的治療 70
三、氟斑牙的治療  73
四、地方性氟中毒的療效判定標準 75
第六節 地方性氟中毒有關(guān)檢測項目 76
一、水中氟化物的測定方法 76
二、尿中氟化物的測定方法 86
三、血清中氟化物的測定方法 89
四、骨骼、牙齒中氟化物的測定方法 92
五、糧食、蔬菜中氟化物的測定方法 93
第四章 廣東省地方性氟中毒流行病學(xué)調查情況 96
第一節 制定廣東省地方性氟中毒的調查方案 96
一、調查內容和方法 96
二、地方性氟中毒的有關(guān)標準 103
三、調查方案的實(shí)施與工作安排 106
第二節 廣東省地方性氟中毒調查工作實(shí)施概況 107
一、人員培訓 107
二、試點(diǎn)調查 107
第三節 廣東省地方性氟中毒流行情況 108
一、基本情況 108
二、地方性氟中毒的流行分布概況 110
第四節 廣東省地方性氟中毒的病區類(lèi)型  110
一、飲水型地方性氟中毒病區 110
二、廢水污染型地方性氟中毒病區 113
第五節 廣東省地方性氟中毒病區與地質(zhì)環(huán)境的關(guān)系 114
一、地方性氟中毒病區與地質(zhì)環(huán)境的關(guān)系 114
二、主要地方性氟中毒病區的地層、巖漿、巖石氟含量 115
三、地方性氟中毒病區的主要地質(zhì)構造特征 120
四、地方性氟中毒病區的主要地貌特征 121
五、地方性氟中毒病區的環(huán)境水文地質(zhì)的特征 121
第六節 廣東省地方性氟中毒與經(jīng)濟、生活習慣的關(guān)系 124
第五章 廣東省地方性氟中毒的調查研究  126
第一節 廣東省地方性氟中毒流行病學(xué)調查研究 126
一、人群分布 126
二、地區分布 127
三、氟骨癥的患病情況 127
四、廣東省地方性氟中毒調查研究情況 127
第二節 廣東省各市、縣（市、區）開(kāi)展地方性氟中毒調查研究情況 128
一、汕頭市地方性氟中毒調查研究情況 130
二、韶關(guān)市地方性氟中毒調查研究情況 131
三、惠州市地方性氟中毒調查研究情況 131
四、梅州市地方性氟中毒調查研究情況 132
五、潮陽(yáng)市地方性氟中毒調查研究情況（2000年前調查情況） 133
六、豐順縣地方性氟中毒調查研究情況 135
七、普寧市地方性氟中毒調查研究情況 136
八、信宜市地方性氟中毒調查研究情況 137
九、五華縣地方性氟中毒調查研究情況 138
十、平遠縣地方性氟中毒調查研究情況 140
十一、南海市大瀝區污染型氟中毒調查研究情況 141
十二、汕頭市人群尿氟正常值的調查研究 142
第三節 廣東省對低水氟引起地方性氟中毒流行因素的調查研究 142
第四節 在地方性氟中毒重病區開(kāi)展對氟骨癥患者的治療研究 144
一、潮陽(yáng)市河溪鎮上坑村氟骨癥患者的治療研究 144
二、豐順縣湯西鎮安全村氟骨癥患者的治療研究 144
第五節 建立全國地方性氟中毒重點(diǎn)監測豐順縣監測點(diǎn) 145
一、全國地方性氟中毒重點(diǎn)監測點(diǎn)豐順縣的監測情況 145
二、廣東省地方性氟中毒改水降氟效果監測的調查研究 148
第六章 廣東省地方性氟中毒的防治 151
第一節 廣東省地方性氟中毒的防治狀況 151
一、廣東省改水降氟防治地方性氟中毒的情況 151
二、廣東各級政府重視地方性氟中毒病區的改水降氟工作  152
第二節 廣東省地方性氟中毒病區改水降氟效果的調查研究 160
一、廣東省地方性氟中毒病區病情控制情況調查研究 160
二、各市、縣（市）地方性氟中毒病區病情控制情況的調查研究 166
第三節 飲水型氟中毒病區的預防措施 174
一、改用低氟水源 174
二、飲水除氟 175
第七章 廣東省各市、縣（市）地方性氟中毒流行情況、病區分布 180
一、增城市  181
二、從化市  182
三、南澳縣  183
四、潮陽(yáng)區  184
五、潮南區  185
六、始興縣  188
七、樂(lè )昌市  190
八、和平縣  191
九、龍川縣  192
十、紫金縣  195
十一、東源縣 196
十二、豐順縣  197
十三、五華縣  200
十四、興寧市  203
十五、大埔縣  205
十六、梅縣  206
十七、平遠縣  208
十八、惠東縣  210
十九、惠陽(yáng)市 211
二十、龍門(mén)縣  213
二十一、陸河縣 214
二十二、東莞市 215
二十三、新會(huì )市 216
二十四、恩平市 217
二十五、南海市 218
二十六、陽(yáng)春市 219
二十七、吳川市  220
二十八、茂南區 221
二十九、高州市 222
三十、信宜市 223
三十一、電白縣 225
三十二、化州市 227
三十三、懷集縣 229
三十四、新興縣 231
三十五、羅定市 232
三十六、潮安縣 233
三十七、饒平縣 235
三十八、揭東縣 237
三十九、惠來(lái)縣 238
四十、揭西縣 239
四十一、普寧市 240
第八章 廣東省各市、縣（市）地方性氟中毒病區控制情況 243
第一節 廣東省各市、縣（市、區）地方性氟中毒病區改水降氟及病情控制情況 243
一、增城市  243
二、從化市  243
三、南澳縣  244
四、潮陽(yáng)區 244
五、潮南區 245
六、始興縣  247
七、樂(lè )昌市  248
八、和平縣  248
九、龍川縣  248
十、紫金縣  249
十一、東源縣  249
十二、豐順縣  249
十三、五華縣  252
十四、興寧市  252
十五、大埔縣  253
十六、梅縣  254
十七、平遠縣  254
十八、惠東縣  254
十九、惠陽(yáng)市 255
二十、龍門(mén)縣  255
二十一、陸河縣 255
二十二、東莞市 255
二十三、新會(huì )市 256
二十四、恩平市 256
二十五、南海市 256
二十六、陽(yáng)春市 257
二十七、吳川市 257
二十八、茂南區 257
二十九、高州市 257
三十、信宜市 258
三十一、電白縣 258
三十二、化州市 259
三十三、懷集縣 259
三十四、新興縣 259
三十五、羅定市 259
三十六、潮安縣 260
三十七、饒平縣 260
三十八、揭東縣 261
三十九、惠來(lái)縣 261
四十、揭西縣 261
四十一、普寧市 262
第二節 廣東省各市、縣（市、區）地方性氟中毒病區病情控制情況 263
一、增城市  263
二、從化市  264
三、南澳縣  264
四、潮陽(yáng)區 264
五、潮南區 265
六、始興縣  267
七、樂(lè )昌市  268
八、和平縣  268
九、龍川縣  269
十、紫金縣  270
十一、東源縣  270
十二、豐順縣  271
十三、五華縣  273
十四、興寧市  274
十五、大埔縣  274
十六、梅縣  275
十七、平遠縣  275
十八、惠東縣  276
十九、惠陽(yáng)市 276
二十、龍門(mén)縣  276
二十一、陸河縣 277
二十二、東莞市 277
二十三、新會(huì )市 277
二十四、恩平市 277
二十五、南海市 278
二十六、陽(yáng)春市 278
二十七、吳川市 278
二十八、茂南區 278
二十九、高州市 279
三十、信宜市 279
三十一、電白縣 280
三十二、化州市 280
三十三、懷集縣 280
三十四、新興縣 281
三十五、羅定市 281
三十六、潮安縣 281
三十七、饒平縣 282
三十八、揭東縣 282
三十九、惠來(lái)縣 283
四十、揭西縣 283
四十一、普寧市 283
附錄 285
附1 廣東省地方性氟中毒大事記 285
附2 廣東省衛生廳關(guān)于開(kāi)展地方性氟中毒流行情況調查的通知 289
附3 廣東省地方性氟中毒調查方案（修訂稿） 292
附4 梅縣地區豐順縣“地氟病”試點(diǎn)調查工作隊 295
參考文獻 302