在眼科學(xué)發(fā)展史上有關(guān)角膜前表面形狀與屈光狀態(tài)的研究已有100多年的歷史,曾先后出現了lacid。氏盤(pán)、角膜鏡、角膜曲率檢測儀、手術(shù)角膜計等檢測方法,但上述方法均有很大的局限性。20世紀80年代以后,計算機技術(shù)、圖像處理技術(shù)和眼科學(xué)得到了很大的發(fā)展,并將地形圖的概念引入角膜前表面的形狀與屈光的研究, 由此產(chǎn)生了“角膜地形圖學(xué)”這一眼科學(xué)的研究新領(lǐng)域,國外已有關(guān)于角膜地形圖的專(zhuān)著(zhù),但我國還沒(méi)有此類(lèi)專(zhuān)著(zhù)。近年角膜地形圖還發(fā)展至研究角膜后表面的形態(tài)與屈光狀態(tài)(Orbscan),甚至將角膜地形圖與“飛點(diǎn)”掃描式的準分子激光機相連(Top-link)。它可根據角膜的前表面形狀及屈光狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)切削,這將會(huì )使準分子激光屈光性角膜手術(shù)的手術(shù)技術(shù)及手術(shù)效果獲得重大的發(fā)展。
此書(shū)詳細地介紹了角膜地形圖的 基 礎 理 論、角膜地形圖在角膜病的研究及診斷中的應用、角膜地形圖在各種角膜屈光手術(shù)中的應用,以及各種眼球前段、后段手術(shù)和眼肌手術(shù)等對角膜前表面形狀及屈光狀態(tài)的影響。此書(shū)還介紹了角膜地形圖的檢查技術(shù)及閱圖知識,并介紹了角膜地形圖研究的新動(dòng)向。這是一本很全面、很實(shí)用的角膜地形圖學(xué)有關(guān)知識的參考書(shū)和工具書(shū)。
第一章 角膜地形圖應用及研究的歷史及現狀.................. 1
第二章 角膜的解剖生理................. 4
第一節 角 膜的大體解剖和功能........................ 4
第二節 角膜的顯微解剖生理............................ 4
一、上皮層...... 4
二、前彈力層......................5
三、實(shí)質(zhì)層...... 6
四、后彈力膜層............................. 7
五、內皮層................................... 7
第三節 角 膜緣部............................. 8
第四節 角膜神經(jīng)支配 ......................... 8
第五節 淚膜....... 8
第三章 角膜屈光測量原理........... 10
第一節 幾何光學(xué)的基本知識..........................10
一、折射率........................10
二、幾何光學(xué)在光的傳播方向的基本定律...........10
三、光在單球面鏡上的近軸成像.....................11
四、透鏡成像....................12
第二節 眼球的屈光系統..........................12
第三節 角膜屈光的測量原理..........................13
第四節 角膜地形圖儀測試系統簡(jiǎn)介..............16
第四章 角膜地形圖學(xué)的有關(guān)名詞、理論及角膜地形檢測的操作....................................... 17
第一節Placido盤(pán)檢查...............................17
第二節 角膜曲率計檢查...............................17
第三節 與角膜地形學(xué)相關(guān)的名詞及概念.................19
一、角膜的曲率及形態(tài)的檢測.....................19
二、角膜前表面的形態(tài)................................ 20
三、角膜的方向..................................... 21
四、用于描述角膜地形學(xué)的概念和名詞...............21
第四節 計算機輔助的角膜鏡攝影檢查儀及檢測操作........................ 23
一、計算機輔助的角膜鏡攝影檢查儀........................................ 23
二、計算機輔助的角膜鏡攝影檢查操作............................23
第五章正常角膜的地形圖....................32
第一節 角膜的一般結構和功能................32
第二節 角膜表面的分區................................. 37
一、中央區................... 38
二、周邊區................... 41
三、角膜緣區..............................41
第三節正常角膜地形圖........................... 42
第四節 角膜地形的正常變化....................46
第六章 各種角膜病的角膜地形圖變化及表現........................... 48
第一節 角 膜 上皮異常的角膜地形變化.............................48
第二節 角 膜 基質(zhì)異常的角膜地形圖改變....................................54
一、角膜基質(zhì)厚度異常引起的改變....................................54
二、角膜基質(zhì)炎癥引起的改變........56
三、角膜營(yíng)養不良及先天性角膜曲率異常的角膜地形圖.................... 56
第__三節 角膜緣病變的角膜地形變化.................................62
一、Terrien' s邊緣部變性........................62
二、透明樣邊緣變性的角膜地形圖...................66
三、蠶食性角膜潰瘍的角膜地形圖.......................................66
第四節 角膜外的壓迫 ............................72
第七章 圓錐角膜的角膜地形圖改變..................................75
第一節 圓錐角膜的角膜地形圖................76
一、歷史.......................................76
二、早期的地形圖變化........................................76
三、圓錐角膜的錐形態(tài)...........................78
四、進(jìn)展期圓錐角膜的角膜地形圖.......79
五、晚期圓錐角膜的角膜地形圖........................................84
六、圓錐角膜在Orbscan角膜地形圖系統的圖形表現............................... 84
第二節 圓錐角膜的發(fā)展過(guò)程....................89
第三節 角膜地形圖與圓錐角膜的手術(shù)設計.. 90
第四節 角膜后圓錐........................................94
第八章 淚膜對角膜地形圖的影響.........................................98
第一節 淚膜異常對角膜地形圖的影響............................................98
第二節 干眼癥的角膜地形圖........................ 101
第九章 角膜移植手術(shù)的角膜地形圖檢查..................................108
第一節 穿透性角膜移植手術(shù)的角膜地形改變..............................108
一、PKP后植片的屈光改變.......................108
二、PKP后角膜球面性改變...................... 108
三、PKP后角膜表面規則指數的改變......................................113
第二節 角膜地形圖檢測對提高角膜移植術(shù)后屈光質(zhì)量的指導意義....... 113
第十章 眼外傷的角膜地形圖改變..............................................117
第一節 眼球穿通傷的角膜地形圖改變........ 117
一、角膜創(chuàng )口大小對角膜地形圖的影響... 117
二、角膜創(chuàng )口的位置對角膜地形圖的影響......................... 118
三、角膜創(chuàng )口形狀對角膜地形圖的影響.......................... 124
第二節 眼 球挫傷的角膜地形圖改變............................129
第三節 角膜創(chuàng )口愈合過(guò)程的角膜地形圖改變.....................131
第十一章 放射狀角膜切開(kāi)術(shù)的角膜地形圖學(xué)..........................137
第一節 放 射狀角膜切開(kāi)術(shù)原理的角膜地形圖認識...................138
第二節 中國人近視眼的正常角膜地形圖....138
第三節 放 射狀角膜切開(kāi)術(shù)前角膜地形圖檢測的內容與意義....................141
第四節 放 射狀角膜切開(kāi)術(shù)后角膜地形圖的改變及臨床意義.........................143
第五節 放 射狀角膜切開(kāi)術(shù)式的改進(jìn)以及聯(lián)合散光手術(shù)的角膜地形圖設....................144
第六節 放 射狀角膜切開(kāi)術(shù)后矯正視力不良的角膜地形圖特征................144
第十二章 角膜地形圖在角膜散光檢測及角膜散光矯正手術(shù)中的應用..................146
第一節 先 天性角膜散光...............................146
第二節 后 天性角膜散光.......................151
第三節 角 膜散光的角膜地形圖表現..............................152
第四節 角 膜地形圖檢查在角膜散光矯正手術(shù)中的應用............................161
第十三章 表面角膜鏡片術(shù)的角膜地形圖..................................171
第一節 無(wú) 晶體眼表面角膜鏡片術(shù)后的角膜地形圖改變............................ 171
第二節 高 度近視眼表面角膜鏡片術(shù)后角膜地形變化...:............................176
第三節 圓錐角膜表面角膜鏡片術(shù)后的角膜地形圖....................................177
第十四章 角膜地形圖在白內障手術(shù)與人工晶體植入術(shù)的應用....................178
第一節 術(shù) 前的角膜地形圖檢查....................178
一、術(shù)前存在各類(lèi)散光的觀(guān)察...............................178
二、角膜曲率的正確測量...........................180
三、術(shù)前角膜地形圖檢查的臨床意義.......180
第二節 不同手術(shù)切口的角膜地形圖改變....185
一、大切口人工晶體植入術(shù)后的改變.......185
二、刁、切口人工晶體植入術(shù)后的改變.......185
第三節 白 內障術(shù)后角膜散光的變化............193
第四節 白內障術(shù)后角膜地形圖檢測的臨床意義.................197
第五節 拆 線(xiàn)前、后角膜地形圖的變化........ 200
第十五章 抗青光眼手術(shù)的角膜地形圖學(xué).................................. 204
第一節 小 梁切除術(shù)后的角膜地形圖............ 204
第二節 周邊虹膜切除術(shù)后的角膜地形圖.............. 211
第十六章 視網(wǎng)膜脫離手術(shù)和玻璃體手術(shù)與角膜地形圖.................... 213
第一節 視 網(wǎng)膜脫離手術(shù)后角膜地形圖的改變................. 214
第二節 玻 璃體手術(shù)與角膜地形圖................ 220
第三節 各 種手術(shù)方式角膜地形圖改變的特點(diǎn)及比較........................ 223
第十七章 角膜地形圖在屈光性角膜手術(shù)中的應用.................. 227
第一節 角 膜地形圖在屈光性角膜手術(shù)前的應用............................ 235
一、正常角膜地形圖.................................. 235
二、術(shù)前篩選圓錐角膜............................... 240
三、角膜散光......,.................. 248
四、平坦角膜與準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)................ 251
五、角膜疾病的診斷...:................... 251
第二節 角膜地形圖在屈光性角膜手術(shù)后的應用.................... 251
一、屈光性角膜手術(shù)后角膜地形圖圖形... 251
二、角膜地形圖對屈光性角膜手術(shù)效果的評估....................... 257
第十八章 角膜地形圖在觀(guān)察斜視手術(shù)后角膜屈光變化的應用.................... 267
第十九章 角膜地形圖在角膜接觸鏡方面的應用...................... 275
第一節 角膜地形圖在親水性軟性角膜接觸鏡驗配中的應用.................... 277
一、親水性軟性角膜接觸鏡的驗配程序............. 277
二、親水性軟性角膜接觸鏡戴用狀態(tài)的評估......................... 277
第二節 角膜地形圖在硬性透氣性角膜接觸鏡驗配中的應用.................... 278
一、硬性透氣性角膜接觸鏡的驗配方法............ 278
二、硬性透氣性角膜接觸鏡的診斷性試戴................................. 279
三、角膜地形圖硬性透氣性接觸鏡處方舉例......................... 280
四、角膜地形圖在圓錐角膜硬性透氣性角膜接觸鏡驗配中的應用................. 284
第三節 角膜地形圖在角膜矯形鏡驗配中的應用..................... 293
一、角膜矯形鏡驗配前篩除圓錐角膜....... 293
二、角膜地形圖檢查在角膜矯形鏡驗配中的應用...................... 294
三、角膜矯形鏡矯正近視效果的估計....... 295
四、角膜矯形鏡矯正對角膜形狀的影響....................... 295
第四節 配戴接觸鏡后角膜地形圖的改變.... 303
第二十章 非基于Placido盤(pán)反射影像設計的角膜地形圖系統............... 309
第一節PAR角膜地形圖系統....................... 309
第二節Orbscan角膜地形圖系統.................. 317
第二十一章 如何閱讀角膜地形圖................ 338