清代是嶺南兒科發(fā)展較快的時(shí)期,前有陳復正《幼幼集成》的問(wèn)世,后有以程康圃《兒科秘要》為代表的兒科文獻的出現,兒科診治水平大大提高。
程康圃,名德恒,高明(今廣東省高明市)人。生活于清道光至光緒年間(一八二一年至一九○八年),祖輩六代業(yè)醫,而以幼科最良。程康圃弱冠即遵從祖訓,業(yè)醫五十年,學(xué)驗俱豐,晚年將祖傳經(jīng)驗及畢生臨證所得編成《兒科秘要》一書(shū),又稱(chēng)《小兒科家傳秘錄》?!秲嚎泼匾烦蓵?shū)后,幾經(jīng)傳抄,多次刊行,在嶺南廣泛流傳,影響深遠,對嶺南兒科學(xué)的發(fā)展貢獻卓著(zhù)。
該書(shū)共分總論、兒科八癥論治、附錄等??傉摪ㄡ尠税Y六字說(shuō)、小兒手紋脈位圖、手紋青紫分風(fēng)熱歌、手紋十八圖式、小兒面部屬位并八卦圖、診手紋法、診脈法、看外癥秘法、問(wèn)癥要訣;兒科八癥論治包括風(fēng)熱癥治、急驚癥治、慢驚癥治、慢脾風(fēng)論癥治、脾虛論治、疳癥論治、小兒燥火、咳嗽癥治、總論八癥;附錄包括各癥官方常用驗方、言癥論治、識癥避兇列后、死癥四十候、臟腑五行干支部年歲司天法、天干合臟腑相屬歌、三陰三陽(yáng)分配臟腑歌、五臟主病定例。三癥驗錄、瘧疾論治、暑癥論治、暑癥備用方、出麻備用方、出白痱子方、六和湯、著(zhù)暑后二難癥、痢癥論治、痢癥方、痢癥壞候。
程氏認為小兒“肝常有余,脾常不足,心火常炎”,“染病皆由此故”。并總結出了兒科八癥和治法六字學(xué)說(shuō)。指出“兒科之癥,唯八癥為多”,即:“一風(fēng)熱,二急驚風(fēng),三慢驚風(fēng),四慢脾風(fēng),五脾虛,六疳積,七燥火,八咳嗽是也?!卑税Y分列各則,首析病因病機,詳究脈因證治,重視五臟分證,強調各證合參。論治項中每一癥候均以外候、病因、手紋、脈法、治法、方藥六個(gè)原則立法,扼要概括出兒科的臨床診治方法,最便于掌握治療法則。誠如程氏所言:“以上八般癥候,小兒日常有病不外乎此……但能熟悉通融,首、中、尾皆相應,則有數十癥候、深意無(wú)窮……”程氏根據臨床所得和嶺南醫學(xué)特點(diǎn),從眾多治法中,力倡平肝、補脾、瀉心六字治法。結合兒科八癥,使三法進(jìn)一步發(fā)揮而形成多種多樣的具體治法。
程氏重視顧護脾胃,認為:“脾虛之癥必以補為主,間有兼癥亦兼理之,切勿舍補脾而不顧后,必生變脫元矣?!背淌蠈v代兒科名家診法舉要鉤玄,取其精華,參以己見(jiàn),把四診歸納為兒科“二法”、“二要”?!岸ā奔词旨y法和診脈法;“二要”為看外癥秘要和問(wèn)診要訣,并列舉“死癥四十候”以利識癥避兇。使后世學(xué)者便于把握要領(lǐng),臨證便知某經(jīng)受病及輕重安危,然后立法處方,則百發(fā)百中,無(wú)難應效也。
清光緒十九年癸巳(一八九三年)廣州麟書(shū)閣永成堂據樵西福幼氏手抄本刊印,中華民國八年(一九一九年)廣州九曜坊守經(jīng)堂刊印該書(shū),本次即據廣東中山圖書(shū)館館藏守經(jīng)堂版本整理出版。中華民國二十五年(一九三六年)廣西黃奕勛、肖九成等人重刊該書(shū)。一九八七年鄧鐵濤教授將其編入《嶺南兒科雙壁》,由廣東高等教育出版社出版。